毫无疑问，我不是每一个患者都有效，有的患者身心有了很大的改观，有的患者却没有改变，对于效果不好的患者，我想说一声抱歉，说一声对不起。
效果不好有很多原因，有时是因为病情太久太复杂，很多患者都是十几年的病了，有的是我自身的原因。
所以每天抽一下时间温习经典，对于自己是非常有裨益的。
今天聊理中汤。
不但谈方子，还谈病案。
理中汤太经典了。
理中汤是一个补中助阳的方子，其中人参，白术，炙甘草补中益气，干姜温中助阳，使阳气振奋，阴寒自消，痞满，胸痛诸症俱消。
伤寒论云：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不欲饮水者，理中丸主之。
伤寒论又云：大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
我有一个患者，是食道癌的病人，今天3月初突然出现呕吐和腹泻，腹泻一天七次，精神委顿。
于是当即给患者用了理中汤的加减：
炙甘草12克 干姜12克 炒白术15克 太子参12克
姜半夏9克 生姜20克 竹茹12克
患者服用三日后，呕吐和腹泻都停止了，大便成型，仅咽喉有辛辣感，遂加了麦冬30克。
到了今年的五月3日，患者突然又出现了精神萎靡，入食即吐，喝流食亦吐，欲寐，脚浮肿，情况又变得危急起来。
遂用此方：
竹茹15克 人参12克 炙甘草9克 生白术15克 干姜6克 生姜10克 大枣10克 姜半夏9克
患者服用后，不呕，可渐渐服用流食，仍有痰多，为白色浓痰。
这是非常艰难的病例，我只能说是尽量努力，若有效果不好的地方，还请原谅。
下面是他现在的舌苔，应该叫舌淡紫黯，苔白厚微黄，有裂纹，后期似可用附子理中汤加丁香透膈散。
网评：
1：此病人并不难治，按照呕吐（痰饮内阻证）调治，小半夏汤合苓桂术甘汤加减以干姜、制附子、草豆蔻、砂仁、吴茱萸、丁香、姜厚朴、炒薏仁等温中降逆、理气化湿渗湿之品即可，患者中阳不振、脾虚湿盛，寒湿困脾，互因互用，不可使用麦冬、竹茹等寒凉或滋腻之品，湿性粘滞需中药连续调治加灸法外治，3-6月左右其病可除。治病过程中一定要树立病人战胜疾病信心，坚持治疗可获良效！除了汗证等疾病，永远不可包治百病，病人不一定都要严格安照医师要求调理，但一旦疗效不满意将责怪于医而不责于己。
2：舌苔这么白厚，邪盛，理中属于小补脾汤，当用大泻脾汤或附子泻心汤。前期补脾缺少少量的驱邪的药物。邪盛当给与出路，应用补泻。
3：舌苔白厚应加平胃散藿香草果燥湿。
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