以眼睛发黄,并伴有尿黄、面黄、身体泛黄为主要症状,一般先从眼黄开始,逐渐遍及全身,称为发黄。这一症状在《黄帝内经》中被称为“黄疸”,以后历代医籍中有“黄瘅”、“谷疸”、“酒疸”、“女劳疸”、“阳黄”、“阴黄”等名称。
体内湿热会使人的眼睛和身体都发黄,且黄色鲜明,症见发热,口渴。身倦无力,食少纳呆,厌恶油腻,恶心呕吐,舌苔黄腻,脉象滑且跳动急速。这是由于湿热蕴结中焦,熏蒸肝胆,胆液外泄,浸渍于肌肤所致。根据湿热的不同程度,又有热重于湿、湿重于热、湿热并重三种症候。
对于湿热而引起的眼睛发黄,应区别治疗:
一、热重于湿者,治疗时应清热利湿,佐以通便,药方选用栀子大黄汤;
栀子大黄汤
栀子大黄汤
栀子大黄汤是一种药汤,主治酒黄疸、心中懊憹等,药方来源《金匮要略》卷中。
【来源】《金匮要略》卷中。
【组成】栀子9克 大黄3克 枳实12克 豆豉10克
【用法】上四味,以水600毫升,煮取200毫升,分三次温服。
【主治】酒黄疸,心中懊憹或热痛。
二、湿重于热者,治疗时应利湿化浊,佐以清热,药方选用茵陈五苓散;
茵陈五苓散
五苓散
【来源】《金匮要略》卷中。
【组成】 茵陈蒿末 十分 4克 五苓散 五分 2克
【用法】 上二味,先食,饮方寸匕(6克),空腹时用米饮送服,一日三次。
【主治】 湿热黄疸,湿重于热,小便不利者。前列腺炎或肥大属肝气郁滞小便不利者。
三、湿热病重者,治疗时应清利湿热,佐以解毒化浊,药方选用茵陈蒿汤;
茵陈蒿汤
茵陈蒿汤
【来源】《伤寒论》卷中。
【组成】 茵陈18g,栀子12g,大黄(去皮)6g。
【用法】 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。现代用法:水煎服。
【主治】 湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。
体内淤血会使人眼睛发黄,然后身体发黄,其色晦暗,面色青紫或黧黑;或胁下有肿块,疼痛不适;或有低热;或大便漆黑,脉象弦涩或细涩。这通常是由于肝郁气滞,日久成淤;或因湿热黄疸迁延不愈,湿郁气机不利,淤积肝胆,胆汁疏泄失职所致。淤血引起的眼睛发黄比较顽固,不易速愈,治疗时应以活血化瘀、软坚散结为主,常用方剂有大黄蜇虫丸等。
大黄蜇虫丸
大黄蜇虫丸
【来源】 《金匮要略》卷中。
【组成】 熟大黄300g,土鳖虫(炒)30g,水蛭(制)60g,虻虫(去翅足,炒)45g,蛴螬(炒)45g,干漆(煅)30g,桃仁120g,苦杏仁(炒)120g,黄芩60g,地黄300g,白芍120g,甘草90g。
【用法】 口服。水蜜丸一次3g,小蜜丸一次3-6丸,大蜜丸一次1-2丸,一日1-2次。
【主治】 活血破瘀,通经消症。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经,症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。
脾虚血亏会使人眼睛发黄,肌肤发黄无光泽,神疲乏力,心悸失眠,头晕,爪甲不荣,舌质淡,脉象濡细。这是由于劳倦内伤或久病,使脾胃虚弱,气血亏损,肝失所养,疏泄失职,胆汁外溢所致。
治疗时应健脾补气养血,药方可选用小建中汤、十全大补汤等。
小建中汤
小建中汤
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
【来源】 《金匮要略》卷中。
【组成】 桂枝9g,甘草6g,大枣6枚,芍药18g,生姜9g,胶饴30g。
【用法】 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服。
【主治】 主治中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。
所以对应上面我所讲述的眼部异常诊断作出流程如下:(自己可以参考-)
症状:眼睛和身体都发黄,且黄色鲜明 病因:体内有湿热。
症状:身体发黄,色泽晦暗,面色青紫或黧黑 病因:体内有淤血。
症状:肌肤发黄无光泽,神疲乏力,心悸失眠 病因:脾虚血亏。
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