胃癌效方很平常 经方半夏泻心汤

原创： 孟令学 王三虎 昨天

       今天是三月份的第一个周四，按照惯例，跟随师父在青年路的秦华中医院出诊，有幸见到中医治疗胃癌经典病例，收获很大，特此记录下来，以待日后认真揣摩，增加自己的临床经验。

       湖北黄冈市的王先生，68岁，是一位身患两癌的患者。这位患者于2010年元月份行结肠癌手术，术后因肠粘连于当年5月份行第二次手术，行三周期化疗。2016年因食后呕吐检查出胃窦癌，并于当年8月4日行手术治疗。因患者拒绝化疗，遂于2016年11月3日到秦华中医院请师父行中医中药治疗。当时患者的症状为：“形体可，切口痛，少腹及胸部不适，食可，眠可，大小便可，无呃逆，舌淡红，苔薄，脉弦。”师父给予半夏泻心汤加味，处方为姜半夏18克，干姜10克，黄连9克，黄芩12克，红参12克，厚朴15克，鸡内金30克，麦芽15克，山楂15克，天龙12克，枳实15克，山慈姑15克，土贝母15克，冬凌草30克，26剂水煎服。

       之后患者于2016年12月1日至2018年9月6日近二年期间共十次来诊，师父均以半夏泻心汤加味进行治疗。并且在2018年9月6日来诊时提供8月份的胃镜及全面复查报告，未见复发和转移，肿瘤标志物均提示阴性，可见两年来的治疗效果显著。从首诊处方我们可以看出，处方仅用药14味，并且之后的十次来诊处方加减也不是很大，竟能令患者二年内肿瘤未再复发，可见师父临证用药已达到出神入化之境界。

       然而，因路途遥远等原因，半年时间只在本地间断治疗，病情急转直下。本次患者来诊，自诉因胃胀痛两月，肛门疼痛伴大便不解4天，在本地医院行西医治疗，因未见明显疗效，遂再次来诊。刻诊见：口苦，呃逆，腹部胀痛，叩检阴性。2019年2月26日CT报告提示：吻合口后方仍见团样软组织影，腹腔干被包绕其中，小网膜内肿大淋巴结。胃镜检查：B—I式术后改变。舌红苔厚，脉弦。师父这时说道，根据《伤寒论》165条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”；《金匮要略·腹满寒疝宿食》12条：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”这位患者本次主要以腹胀、腹痛为主诉，并且多日未解大便，舌红苔厚，脉弦，辨证符合大柴胡汤方证，辨病当用半夏泻心汤。因此本次处方以大柴胡汤合半夏泻心汤加味，处方为：姜半夏30克，黄连9克，黄芩12克，红参12克，干姜15克，柴胡15克，桂枝15克，白芍30克，鸡内金30克，麦芽15克，山楂15克，厚朴30克，枳实30克，山慈姑15克，土贝母15克，天龙12克，大黄12克，栀子12克，瓦楞子30克，竹茹12克，26剂水煎服。