同病异治之慢性阻塞性肺气肿

中医话中药

关注【愉享中医】，关注生命健康！本号所发方剂以上世纪90年代以前出版的医著为主。文中方剂仅限于学术交流，患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统慢性疾病，以广泛小气道阻塞、终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀充气为特征。本病的病理改变呈进行性发展,可伴有气道高反应性。临床主要表现为咳嗽、咯痰、进行性加重的呼吸困难。疾病晚期多出现肺动脉高压，进展为慢性肺源性心脏病。大多数慢性阻塞性肺气肿同时伴有慢性支气管炎病史,有时很难将其区分，临床上统称为慢性阻塞性肺病。本病相当于中医“咳嗽"、“喘证”、“肺胀”等范畴。

二陈汤加减方

[组成] 陈皮6克，法半夏10克，茯苓10克，苍术10克，厚朴10克,白芥子10克，莱服子10克，炙甘草5克。

[制法]水煎取药汁。

[功效]健脾燥湿,化痰止咳。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿之痰湿蕴肺证。

[用法]每日1剂,分2次服。

清金化痰丸加减方

[组成] 黄芩10克，全瓜蒌15克，枳实10克，陈皮6克,法半夏10克，胆南星10克,杏仁6克,桑白皮10克，贝母10克。

[制法] 水煎取药计。

[功放] 清热化痰,肃肺止咳。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气种之痰热郁肺证。

[用法] 每日1剂,分2次服。

六味地黄丸加减方

[组成] 生、熟地各10克，山药10克,丹皮、丹参各10克，茯苓10克，山萸肉10克，泽泻10克，太子参10克，麦冬10克,南、北沙参各10克,甘草5克。

[制法]水煎取药汁。

[功效] 滋养阴液，补肺益肾。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿之肺肾阴虚证。

[用法] 每日1剂，分2次服。

金匮肾气丸加减方

[组成] 生、熟地各10克，肉桂3克，茯苓10克，山萸肉10克，泽泻10克,黄芪10克,白术10克，熟附片3克,丹皮、丹参各10克。

[制法]水煎取药汁。

[功效] 益气补肺,温肾纳气。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿之肺腎 阳虚证。

[用法]每日1剂，分2次服。

五苓散合真武汤加减方

[组成] 茯苓10克，猪苓10克，桂枝10克，白术10克,净泻10克，黄芪10克,车前子10克，熟附子3克,赤芍10克，补骨脂10克。

[制法]水煎取药汁。

[功效]温肾通阳，化淤行水。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿之阳虚水泛证。

[用法]每日1剂，分2次服。

虫草蛤蚧散

[组成] 冬虫夏草粉30克，蛤蚧粉30克。

[制法]用上药共同研细末。

[功效]补肺益肾,定喘纳气。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每次3克,每日3次,温开水送服。

百合枸杞川贝丸

[组成]百合、枸杞子、川贝母各100克。

[制法]取上药共同研细末,变调为丸。

[功效]滋养肺肾。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每次10克,每日3次。

河车散

[组成] 紫河车适量

[制法]把上药研细末。

[功效] 补肾纳气。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每次1.5克，每日2次，温开水送服。

补正合剂

[组成]南、北沙参各12克，补骨脂9克，仙灵脾12克,丹参30克，赤芍12克，红花10克,水蛭6克,甘草3克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 补肺益气，补肾活血。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂，分2次服。

活血平喘汤

[组成]款冬花10 克，葶苈子10克,制半夏12克,白前10克，枳实10克，陈皮6克,丹参10克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 活血平喘。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法} 每日1剂，分2次服。

通气活血益肾汤

[组成] 麻黄5克，杏仁、茯苓、马鞭草各12克，五味子、红花各6克，桃仁、川芎、紫河车各10克，紫菀15克。

[制法]水煎取药汁。

[功效]通肺道 ,活血脉,益肾气。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气种。

[用法]每日1剂，分2次服,10日为一个疗程。

温阳化饮糖浆

[组成]附子、姜竹茹、葶苈子、五加皮、茯苓、白术各9克，细辛3克，陈葫芦、米仁根各18克,蔓荆子12克。

[制法] 将上药制成浓缩糖浆60克。

[功效] 温肺祛痰,通阳化饮。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每次20克,每日3次，饭后服用。

厚朴麻黄合茯苓杏仁汤

[组成] 厚朴、半夏、杏仁各4克,麻黄、五味子各3克，石膏、小麦各10克，干姜、细辛各1.5克,茯苓6克。

[制法]水煎取药汁。

[功效] 宣肺，化痰，止咳。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂，分2次服。

肺复康汤

[组成]桃仁、红花、杏仁、川芎各5克，当归、赤芍、麻黄、车前子各7.5克,百部6克。

[制法]水煎取药汁。

[功效] 活血化淤,宣肺化痰。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每日1剂,分2次服。

定喘纳气汤

[组成] 紫河车、党参各12克，仙灵脾、核桃仁、茯苓各15克，紫石英、炒白术、法半夏、陈皮、川贝母、五味子、炒莱菔子各10克，沉香5克，炙甘草、炒白芥子、炒苏子各6克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 温肾纳气，补脾健运，化痰平喘 。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂,分2次服。

清化痰淤汤

[组成] 鱼腥草30克，地骨皮20克,桑白皮、丹参、苏子各15克，黄芩、当归各12克,紫菀、半夏、川贝母、桃仁、杏仁各10克，甘草5克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 清热化痰，止咳平喘，

[用途]适用于慢性支气管炎并发肺气肿急性发作期。

[用法]每日1剂，分2次服,7 日为一个疗程。热甚者加败酱草30克,连翘20克;痰黄稠难咳出者加海蛤壳、海浮石各12克;淤重者加川芎、水蛭各10克；喘甚者加地龙、炙麻黄各10克;久咳不止者加诃子、五味子各6克;气虚者加黄芪20克，党参15克;阴虚者加沙参20克,麦冬12克；无热象者去鱼腥草、黄芩;无淤象者去丹参、桃仁。

温阳祛淤汤

[组成] 熟地黄30克,鹿角霜10克，白芥子6克，干姜、肉桂、甘草各3克，麻黄2克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 温阳补血，祛淤通滞。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿病证属寒型者。

[用法] 每日1剂，分2大服，半个月为一个疗程。

瓜蒌薤白半夏汤

[组成] 全瓜蒌15克,薤白12克,半夏、杏仁、射干、紫菀各10克,石菖蒲6克。

[制法]水煎取药汁。

[功效]宣痹开结。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每日1剂，分2次服。

活血平喘汤

[组成]炙款冬花、葶苈子、制半夏、白前、枳实各8~12克，桔梗、陈皮、川芎各6~10克,丹参10~15克。

[制法]水煎取药汁。

[功效] 活血平喘。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每日1剂，分2-3次服。

加味二陈汤

[组成] 陈皮、半夏、杏仁、蜜炙枇杷叶各15克，炒苏子、莱菔子、金银花各20克,桔梗10克,甘草5克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效]清热解毒，化痰止咳。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺病。

[用法] 每日1剂,分2次服。

皂荚丸

[组成] 炙皂荚120克,大枣480克。

[制法]将炙皂荚去皮研末,大枣去皮、核，蒸后捣泥，共制为丸，每丸重1克。

[功效]化痰利肺。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每次3丸，每日3次，温开水送服。

苓甘五味姜辛汤

[组成]茯苓、麻黄、白果、葶苈子各10克,甘草、地龙各9克，干姜6克,细辛、五味子、全蝎各3克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 温肺散寒,敛肺平喘。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂，分2次服。

资生薯蓣汤加减方

[组城] 山药90~150克，玄参25克，白术、炒牛蒡子各15克，鸡内金10克。

[制法] 水前取药汁。

[功效} 补脾益肾，止咳平喘。

[用连] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂,分2次服。

益气养阴汤

[组成] 黄芪、枸杞子、北沙参各10克，太子参15克，白术、山药、黄精各12克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效]益气养阴 ,补益肺肾。

[用途] 适用于慢性咳喘。

[用法] 每日1剂，分2次服。

右归丸合参附汤加减方

[组成] 党参12克,黄芪10克,熟地10克，补骨脂10克，淫羊藿10克，制附片2~3克(先煎),枸杞10克,桂枝3克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 温阳益气和络。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿之心肾阳虚证。

[用法] 每日1剂，分2次服。

血府逐淤汤加减方

[组成] 桃仁10克，红花10克，川牛膝10克,白芍10克，川芎10克，枳壳5克，香附5克，青皮5克,生地10克,当归10克，甘草3克.龙骨20克,牡蛎20克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效] 活血化淤，理气通络。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿之心血瘀阻证。

[用法] 每日1剂,分2次服。

金匮肾气丸和参附汤加减方

[组成] 人参10克，制附片5- 10克(先煎} ,熟地10克，山茱萸5克，山药12克，桂枝5克，干姜5克，五味子5克，生地10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克,沙参12克，黄芪15克。

[制法] 水煎取药计。

[功效] 温肾通阳，滋阴和络。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿之阴阳两虚证。

[用法] 每日1剂，分2次服。

益气通阳汤

[组成]黄芪15克，丹参15克,桂枝13克,细辛3克，制附片3克(先煎) ,红花9克，川芎9克,郁金10克。

[制法] 水前取药汁。

[功效] 活血化淤,益气通阳。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂，分2次服。气阳虚甚，加红人参6克(另煎兑服) ,仙灵脾10克，补骨脂10克;痰浊淤阻甚，加法半夏9克,菖蒲9克,三七粉3克(分2次冲服) ;心烦失眠，加柏子仁10克,枣仁10克,首乌藤10克，远志5克，炙甘草3克;腹胀食差，去黄芪，加砂仁6克,炒枳壳6克，厚朴9克,山楂13克,茯苓12克。

养阴安神汤

[组成]百合60克,酸枣仁30克,鸡蛋黄2个。

[制法]用百合、酸枣仁水煎取药汁,鸡蛋黄打匀加入，加糖煮熟。

[功效]养阴安神。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿

[用法]每日1剂，分2次服。

炙甘草汤合生脉饮加减方

[组成] 党参10克，太子参10克,生地10克，麦冬5克,沙参10克，五味子5克，肉桂2克,阿胶10克(烊化) ,生龙骨20克,牡蛎20克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效} 益气养阴。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿之气阴不足证。

[用法] 每日1剂，分2次服。

复脉滴鼻剂

[组成] 制附子10克(先煎) ,仙茅5克,细辛2克，人参3克，黄芪10克，麦冬5克,丹参5克。

[制法] 将上药水煎提取后制成滴鼻剂装瓶备用，每克含生药5克。

[功效] 活血复脉。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每次每侧鼻孔各2滴,每日4次，一个疗程4周。

益气通脉汤

[组成] 人参(另煎)8克,黄芪30克，当归15克，川芎15克，三七4克(冲服)，全瓜蒌15克,郁金12克,桃仁10克，红花10克，丹参15克，赤芍10克,延胡索10克，炙甘草6克，睡眠欠佳者加炒枣仁30克。

[制法] 水煎取药汁。

[功效)活血化淤 ，益气通脉。

[用途] 适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法] 每日1剂，分2次服。

活血定志汤

[组成」桂圆肉30克,远志、丹参各15克,枣仁15克。

[制法]水煎取药汁.

[功效]活血定志。

[用途]适用于慢性阻塞性肺气肿。

[用法]每日1剂，分2次服。