女神散的臨床應用心得
陳曉明
（香港註冊中醫師 博士後）
【摘要】女神散是日本漢方醫創立的方劑。主治血虛、氣逆引起的氣上沖，眩暈，及產前產後諸 病。以氣上沖，心動悸，眩暈，背部熾熱汗出，便秘為應用指徵。筆者介紹了臨床應用女神散治 療眩暈、經行頭痛、更年期綜合征、產後抑鬱症的經驗。總結出臨床應用女神散時必須以方證相 對為原則，並結合辨病論治和辨證論治，才能提高療效。
【關鍵詞】女神散；眩暈；頭痛；更年期綜合征；產後抑鬱症
女神散是日本漢方醫淺田宗伯《勿誤藥室方函口訣》中的方劑。由當歸、川芎、香附子、 桂枝、黃芩、人參、白朮、檳榔、黃連、木香、丁香、甘草、大黃組成。主治血証上沖眩暈，及 產前產後諸病[1]。現代漢方醫總結了女神散的應用指徵為少陽病的中間證或實證，上逆，眩暈， 頭痛，頭重，動悸，腰痛，不寐，不安等各種慢性，頑固性的病症。多應用於產前產後的神經症， 月經不調等月經相關症候群[2]。也有醫家應用於不妊症[3]，變態反應性皮炎[4]，腹部神經功能症[5]， 乳癌術後的內分泌失調症候群[6]，對抗西藥引起的疲倦、發熱、動悸等副作用[7][8]。 女神散是溫經湯合大黃黃連瀉心湯，加上理氣的香附子、檳榔、木香、丁香而成。方中當 歸、川芎養血活血，桂枝溫陽降逆，人參、白朮、甘草補氣調中，黃芩、黃連、大黃清上中下三 焦之鬱熱，香附子行氣解鬱，木香降氣散鬱、丁香行氣降氣，檳榔散胸中滯氣。諸藥同用，共起 補益氣血，解鬱清熱的功效。因此臨床上可用於多種病種。以氣上沖，心動悸，眩暈，背部熾熱 汗出，便秘為應用指徵。其腹證為腹部肌肉稍緊張，右少腹深壓有抵抗感。脈證為脈弦細數。 筆者臨床上時有應用女神散治療血虛、氣逆引起的各種病證，現闡述如下。
1 眩暈
女神散可用於血虛、氣逆引起的眩暈，證見頭暈、目眩、面色無華、腹脹、時覺頭面部發 熱，舌淡紅苔白，脈弱。 病例︰翟某，女，42歲。2011年6月17日初診。自訴眩暈時作2週，伴面、背時覺烘熱，汗 出，口乾，夜寐不安，盜汗，情緒波動時暈甚，舌紅苔少，脈細數。診為肝鬱血虛，虛火上升。 用女神散合生龍骨、生牡蠣治療。藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、 黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、丁香3g、甘草6g、大黃10g、生龍骨30g、生 牡蠣30g。方中女神散養血、行氣、降火，合生龍牡重鎮潛陽。服六劑而愈。
2 經行頭痛
女神散可用於婦女經前或行經時由於血虛、氣逆引起的頭痛。證見婦女經前或行經時頭痛，
痛勢不甚，或伴眩暈，頭面部發熱，胸脇脹或腹脹或小腹脹，舌淡紅苔白，脈弱或弦。 病例︰黃某，女，30歲。2011年1月6日初診。主訴頭痛1日。自2009年9月流產以來，每逢 經前時發頭痛。頭痛以雙顳部為甚，疼痛綿綿，時覺頭面部發熱，夜寐不安，有夢，小便黃。舌 紅苔薄黃，脈弦細數，腹診左脅下壓痛（+）、抵抗感（+）。診為肝血不足，肝陽上亢。用女 神散合金菊鉤藤散治療。藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、 白朮10g、檳榔10g、黃連6g、甘草6g、菊花6g（後下）、鉤藤15g（後下）、澤蘭10g、郁金 15g、白蒺藜30g。服2劑後頭痛減輕，餘症皆安，適逢月經來潮，上方改當歸為炒當歸，加柴胡 10g，續服3劑。後囑其每次行經前五日覆診，以上方加減調養，治療半年後得告痊癒。
3 更年期綜合征
女神 散 可用 於 血虛、氣 逆 引起 的 眩暈，證 見 月經 不 調，眩 暈，氣 上沖，心 動 悸，頭 面或 背 部熾 熱 汗出 ， 有便 秘傾 向 ，舌 淡 紅苔 白 或舌 紅苔 少 ，脈 弱 或弦 細 。 病例︰司徒某，女，54歲。2012年1月5日初診。主訴不寐、盜汗三年多。2006年以來經期 開始紊亂，遂年減少，至2010年12月已絕經，至今未再至。同時伴手足心熱，心煩氣燥，大便 秘結，舌紅苔少，脈細，腹診大腹脹滿、抵抗感（+）。辨證屬肝腎虧虛，虛火內擾。方用女神 散合加味百合地黃湯。藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白 朮10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、炙甘草10g、大黃10g、百合15g、生地15g、麥冬15g、浮 小麥30g。服藥3周後臨床症狀基本消失。後囑其日服中成藥丹梔逍遙丸，夜服知柏地黃丸2個月 以鞏固療效。
4 產後抑鬱症
女神散可用於血虛、氣鬱引起的產後抑鬱症。症見婦女產後鬱鬱不歡或精神不安，不寐， 頭重，頭面部發熱，大便不暢，舌淡紅苔白，脈弱或弦細。 病例︰高某，女，27歲。2011年8月12日初診。2011年5月初順產一胎。產後情緒不穩，時 而鬱鬱不歡，無故哭泣，時而焦慮不安，不寐。形體消瘦，乳汁不足，口乾，納差，大便量少。 舌邊紅苔薄黃，脈弦數，腹診雙脅下抵抗感（+），右少腹深壓疼痛（+）。診為肝氣鬱結，痰 火擾心。方用女神散合溫膽湯加減。藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、柴胡10g、 黃芩10g、黨參10g、白芍10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、甘草6g、大黃6g、法夏10g、茯神 30g、竹茹15g、枳實10g、生龍骨30g、生牡蠣30g。五劑。2011年8月17日二診，服前藥後大 便得通，夜寐稍安。情緒仍較低落，頭脹，眩暈，舌邊紅苔薄黃，脈弦。擬前方加鉤藤15g、遠 志6g、郁金15g。五劑。2011年8月22日三診，情緒、睡眠皆開始好轉。續以女神散合溫膽湯加 減治療，前後四個多月，服藥過百劑，終得治愈。
討論
女神散是日本漢方醫在其「氣血水」理論指導下創立的方劑。主要應用於血虛、氣逆的病 證。臨床應用時，首先要依據其方證相對的原則，善於在錯綜複雜的臨床表現中抓住主症，即以
「氣上沖，心動悸，眩暈，背部熾熱汗出，便秘傾向」為應用指徵，凡病可見這組症狀組合的， 都可用之。其次，由於臨床各種病種和證型都有其各自的特點，因此實際應用時，還必須根據臨 床實際，結合辨病論治和辨證論治加減變化，這樣才不會過於機械化，從而提高臨床療效。
參考文獻： [1] [2] [3] 淺田宗伯. 勿誤藥室方函口訣. 日本: 燎原書店, 井上書店, 大阪 橫田書店, 1975 日本東洋醫學會學術教育委員會. 専門医のための漢方医学テキスト. 東京: 南江堂, 2010(3) 小塙 清. 女神散を使用した不妊症治療の検討— 2年間1000症例に対して. Japanese Journal of Oriental Medicine, 2000, 50(6): 114 [4] 今井 純生, 鈴木 郷, 後藤 伸佳等. 女神散をアトピー性皮膚炎に応用した2例. Japanese Journal of Oriental Medicine, 2001, 51(6): 181 [5] 前田 修司. 当帰湯が無効となった腹部不定愁訴に女神散が奏功した一例. 漢方の臨床, 2006, 53(3): 452-456
[6] 伊藤 g彦, 佐藤 浩子, 巽 武司等. 乳癌術後の更年期様症状に対する女神散の効果の検討. Japanese Journal of Oriental Medicine, 2005, 56(別冊): 244 [7] 奥 裕子 , 田村 遵一, 佐藤 浩子等 . 抗エストロゲン療法中の倦怠感に女神散が有効であった 1 症例. The KITAKANTO medical journal, 2008, 58(2): 257 [8] 佐藤 泰昌, 森 美奈子, 志賀 友美等. Case Report 塩酸リトドリン点滴による動悸, 熱感に対する女神散の効果— 当帰芍薬散 との違いの考察. Science of kampo medicine, 2011, 35(3): 271-274
（編委：朱恩審校 2013.09.10）
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