上半身汗多，下半身无汗2年多。

介绍一个较少见的病例

褚某，68岁，退休老教师。

主诉: 上半身汗多，下半身无汗2年多。

现病史: 两年前冬季小区改为集中供暖后，室温较高，常24~25度。发现夜间常“盗汗”，以为太热，未加重视。

去年盛夏，偶有运动则头颈胸背汗出如浆，且有明显臭味，但双腿无汗，足跟干裂破口。始觉异常，曾就诊于某院，未得要领。

迁延至今，常觉双膝胫发干发凉，虽盛夏亦无汗，而头颈汗则殊多，每饭稍热即大汗淋漓。

既往史: “体健”，退休前常体检，发现血糖稍高，6~7之间。轻微心肌缺血。余无异常。

接诊之后，颇费思量。按此症状，实属罕见。虽然糖尿病神经病变可有此症，但一般见于糖尿病的重症或长期病程的病人。

此人曾查血糖，夠不上糖尿病的标准。又没有明显的“三多一少”。但从未查过糖化血红蛋白和餐后血糖。

一查吓一跳！糖化12%，空腹血糖6.8mmol/L，餐后血糖20mmol/L，而且病人只是简单吃了一个鸡蛋灌饼的情况下。

赶快查尿，酮体2+。

住院后用了三次餐时胰岛素8u_12u_6u，并饮食控制。

针对出汗异常，选了当归六黄汤化裁。

一周后血糖平稳在8左右。

很明显，吃饭喝热汤也不再大汗淋漓了。

可见，糖尿病的表现是多种多样，千奇百怪的。而人的耐受力也大大超乎想象！