临床上癌性疼痛的西医治疗方法

 

 

中日友好医院李学

中日友好医院主任医师

1.方法选择及基本原则

治疗方法有3个方面，即抗癌治疗、对症治疗和其他治疗。对于癌症伴发的疼痛尽可能以手术、放疗、化疗和激素治疗等抗癌的方法，以去除肿瘤，消除疼痛；如果原发癌及转移癌已不能去除，且疼痛已为其主要症状，则应对症治疗，主要通过改变中枢神经系统内疼痛阈值或阻断通向感觉中枢的疼痛传导通道达到镇痛目的，它包括药物治疗、局部封闭、物理治疗和神经阻滞；其他治疗包括心理治疗、音乐治疗和生物反馈疗法等。

2.三阶梯控制癌痛

在综合治疗中，药物镇痛是主要手段，如果应用得当，可使85%～90%的癌性疼痛获得缓解。药物镇痛应遵循WHO所倡导的“癌性疼痛三阶梯疗法”。即首先选用解热镇痛类止痛药，效果不明显者，加用弱阿片类药物，如效果仍不明显，则需应用强阿片类药物，依患者疼痛的性质和程度，也可直接选用第二或第三阶梯类药物治疗。各阶梯治疗可视病情配合镇痛辅助药（解痉药、精神治疗药、皮质激素）。第一阶梯为非鸦片类+辅助药，阿斯匹林为代表药；第二阶梯弱鸦片类+非鸦片类+辅助药，可待因为代表药；第三阶梯强鸦片类+非鸦片类+辅助药，吗啡为代表药。应用镇痛药物应遵循以下原则：

①按时给药。

②按阶梯给药。

③以口服为主。

④剂量由小到大，由弱到强。

⑤个体化原则。

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