胃痛、泄泻——脾虚夹滞案
某男,2岁,1周前因受凉后发热,自服西药热退。近日大便次数偏多,每日4~5次,色黄、质稀薄、夹有不消化食物,腹胀,伴见精神萎靡,形寒肢冷,面色 白,舌淡红,苔白腻,脉濡细,指纹淡红隐隐。
中医诊断:泄泻。
辨证:脾阳亏虚,脾运不济。
治法:温阳止泻,健脾消食。
方:淡附片,干姜,白术,太子参,甘草,炒谷芽,炒麦芽,厚朴,苍术,桔梗。
二诊:便质已稠,每日1~2次,腹胀渐消。继服3剂,药尽后大便成形,腹胀已消,遂停药。嘱慎风寒、节饮食。
按语: 该儿感邪后发热,服汗药后,热虽退,但正气已虚,伤及脾阳,故见妄泻无度、质稀薄、精神萎靡、形寒肢冷、面色 白、舌淡红、苔白腻、脉濡细、指纹淡红隐隐之象。然患儿腹胀、完谷不化,此乃食积停滞之象,审其病为泄泻,证属脾阳虚夹滞。
此时非温补不能暖其脾土,非行气不能除其胀满,故方以附子理中汤加炒谷麦芽、厚朴、苍术,取其温脾散寒、行气消食之用,切中病机,故收效颇佳。
使用附子理中汤,其一,用淡附片取其温阳化湿之功;其二,兼顾小儿禀赋之性,将太子参易人参;其三,结合小儿脾常不足,易夹滞之特点投入健脾消食之品;其四,凡属寒湿、阳虚之泄泻,无论新久,均可配伍用之。
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