​胃痛、泄泻——脾虚夹滞案

​某男，2岁，1周前因受凉后发热，自服西药热退。近日大便次数偏多，每日4～5次，色黄、质稀薄、夹有不消化食物，腹胀，伴见精神萎靡，形寒肢冷，面色 白，舌淡红，苔白腻，脉濡细，指纹淡红隐隐。

​中医诊断：泄泻。

​辨证：脾阳亏虚，脾运不济。

​治法：温阳止泻，健脾消食。

​方：淡附片，干姜，白术，太子参，甘草，炒谷芽，炒麦芽，厚朴，苍术，桔梗。

​二诊：便质已稠，每日1～2次，腹胀渐消。继服3剂，药尽后大便成形，腹胀已消，遂停药。嘱慎风寒、节饮食。

​按语： 该儿感邪后发热，服汗药后，热虽退，但正气已虚，伤及脾阳，故见妄泻无度、质稀薄、精神萎靡、形寒肢冷、面色 白、舌淡红、苔白腻、脉濡细、指纹淡红隐隐之象。然患儿腹胀、完谷不化，此乃食积停滞之象，审其病为泄泻，证属脾阳虚夹滞。

​此时非温补不能暖其脾土，非行气不能除其胀满，故方以附子理中汤加炒谷麦芽、厚朴、苍术，取其温脾散寒、行气消食之用，切中病机，故收效颇佳。

​使用附子理中汤，其一，用淡附片取其温阳化湿之功；其二，兼顾小儿禀赋之性，将太子参易人参；其三，结合小儿脾常不足，易夹滞之特点投入健脾消食之品；其四，凡属寒湿、阳虚之泄泻，无论新久，均可配伍用之。