癫狂梦醒汤，不仅可治癫狂，

治顽固性湿疹显神奇！

癫狂梦醒汤出自王清任《医林改错》，由桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、紫苏子、甘草组成。具有活血调气，化瘀通络之功。原方主治癫狂症哭笑不休、詈骂歌唱、不避亲疏等精神情志异常的病症，效果明显。

笔者临证用于治疗久治不愈的顽固性湿疹，效果竟然出奇的好！欣喜之余，分享如下。

陈女士，54岁，2020年5月因为湿疹来诊，表现为双手掌指关节结合部以及双内踝周围皮肤脱皮、瘙痒，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。以阳虚寒湿、血虚风燥辨治，先后使用柴胡桂枝汤合当归芍药散、当归饮子、荆防败毒散、消风散、当归四逆汤等为主加减，其它症状均有改善，但患处皮损改善不明显。患者尚有烦躁、健忘、睡眠不实、偶有心悸、头晕症状。反复思考，按气、血、寒、湿、风诸方面思路用药，效果不理想，除了皮肤病，现在患者精神感觉方面症状明显，莫非是血瘀是致病元凶？又因为其睡眠异常，有昼夜颠倒情况，遂给予癫狂梦醒汤，并加苦参、土茯苓、浮萍。复诊时，患处皮肤焕然一新，平整白润。患者很兴奋，自述不仅皮肤好了，精神头也好一些了，烦躁减轻，记忆力也有改善。效不更法，又稍事增减7剂，巩固疗效。

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分析：

患者瘀血体质并不明显，所以把气、血、寒、湿、风作为主要致病因素辨治，体现“治风先治血、血行风自灭”诊治思路。起初运用温化寒湿、养血祛风之法有效，随着病程，效果越来越不明显。这时候思考要更新思路了，之前方剂虽然有活血化瘀养血祛风，但是祛瘀生新力量不够，所以出现了“瘀血不去新血不生”情况，而这是换方之后最终起效的关键。

另外，本方是治疗神志异常的方剂，患者皮肤症状之外所体现的精神情志方面的症状，与方剂治疗范围相吻合，也是选用的依据之一。