秦某，男，42岁，江西南昌人。2023年5月27日就诊。诉早二年前因车祸，当时医院CT查无异常，产生脑震荡头痛之疾，多处寻医效不理想。
2022年底发新冠后头痛之疾发作频繁更为明显。现每天右耳侧头部，皆有二三次发作，痛如锥刺，晨起口苦严重，时有胸胁苦满呕恶感，精神疲惫，神志模糊，夜寐欠和，舌质红，舌质两边有瘀点，舌底脉黑粗明显，脉弦涩。
此疾外伤震脑，气滞血瘀心神失养，为少阳头痛，瘀血滞于脑部。治宜补益气血，和解少阳，活络化瘀，继宜补益肝肾补益中气之品缓调。
一诊用药十剂，处方如下，水蛭10g黄芩15g北柴胡15g生晒参15g清半夏15g生甘草10g川芎30g柏子仁15g生姜15g大枣15g。
水煎服用，日一剂二煎二服用。嘱早睡早起，早起锻炼，生冷油腻不吃，晚上少吃。
二诊，诉用药当天头痛钝减，三剂到十剂后，无一次发作，口苦胸胁胀满皆无。二诊处方以当归15g川芎30g生地30g白芍30g白术30g茯苓15g生晒参15g生甘草6g砂仁6g，十剂，善后。嘱注意生活习惯，有问题随诊。
案评方解，本案之头痛，为车祸产生脑震荡后引起，后又被新冠后发作频繁，产生口苦胸胁呕恶感，舌有瘀且脉为弦涩，此以上为少阳头痛，瘀血滞于脑部无疑。
吾治此疾，用先师仲景小柴胡之主方，乃少阳百病此为宗，治一切胸胁胀满口苦喜呕等。本案之疾瘀血头痛，时久二年，多因久病入络，血行不畅，瘀血内停，阻塞脑络，此证头痛多治经久不愈，痛如锥刺。方中用川芎者，乃川芎为血中气药，上行于头目。水蛭加重用30克川芎者，则破血行气，散结通痹，头痛愈捷。
二诊，以大补肝肾之四物，大健中气之四君加砂仁者，乃为补肝肾补中气之品运行于脑络，为瘀血化滞后，脑络脑髓之空虚填精之主法，此又何至头痛之疾反复发作之旷顾哉！
此上方妙在以水蛭加大量川芎为主药破血滞，以前方小柴胡除少阳，善后更用补益先后天法则，防疾日后反复，实有至理存焉，医道自然神异，此疾何有棘手哉！
罗华昌医生评,吾赞成只要对疾病康复有益方,皆可学习用之参考之。以上头痛医案, 可作一中医爱好者有益之参考, 有疾病患者, 最好找医生综合辩证诊治,切勿自行用药而备误导！
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