文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
疼痛是身体发出的一种不良信号，可能源于多种原因。例如，跌打损伤后的筋骨疼痛，手术后的创口疼痛，或是慢性疾病如关节炎引发的疼痛。此外，女性生理期的痛经、神经痛等也会给人带来极大的不适。这些情况下，止痛方剂就有了用武之地。它们通过中药的合理配伍，发挥调理气血、疏通经络、祛风除湿等作用，从而达到缓解疼痛、改善症状的效果。
在中医的丰富宝库中，有着众多适用调理疼痛症状的方剂，以下为大家列举 30 种常用的止痛剂中药方剂。
1. 川芎茶调散
- 药物成份：川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷。
- 出处：《太平惠民和剂局方》
- 适用症状：外感风邪头痛，偏正头痛或巅顶作痛。川芎 12 克，荆芥 12 克，白芷 6 克，羌活 6 克，甘草 6 克，细辛 3 克，防风 4.5 克，薄荷 12 克。
- 古籍论述：“治诸风上攻，头目昏重，偏正头痛，鼻塞声重。”
2. 吴茱萸汤
- 药物成份：吴茱萸、人参、大枣、生姜。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：肝胃虚寒，浊阴上逆证。头痛，干呕，吐涎沫。吴茱萸 9 克，人参 9 克，大枣 4 枚，生姜 18 克。
- 古籍论述：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”
3. 失笑散
- 药物成份：蒲黄、五灵脂。
- 出处：《太平惠民和剂局方》
- 适用症状：瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。蒲黄 6 克，五灵脂 6 克。
- 古籍论述：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。”
4. 金铃子散
- 药物成份：金铃子、延胡索。
- 出处：《素问病机气宜保命集》
- 适用症状：肝郁化火证。心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。金铃子 30 克，延胡索 30 克。
- 古籍论述：“治热厥心痛，或发或止，久不愈者。”
5. 丹参饮
- 药物成份：丹参、檀香、砂仁。
- 出处：《时方歌括》
- 适用症状：血瘀气滞之心胃诸痛。丹参 30 克，檀香 4.5 克，砂仁 4.5 克。
- 古籍论述：“治心痛、胃脘诸痛多效。”
6. 芍药甘草汤
- 药物成份：芍药、甘草。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：脚挛急，腹中疼痛。白芍 12 克，炙甘草 12 克。
- 古籍论述：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”
7. 一贯煎
- 药物成份：北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子。
- 出处：《续名医类案》
- 适用症状：肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥。北沙参 9 克，麦冬 9 克，当归 9 克，生地 18 - 30 克，枸杞 9 - 18 克，川楝子 4.5 克。
- 古籍论述：“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。”
8. 柴胡疏肝散
- 药物成份：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。
- 出处：《医学统旨》
- 适用症状：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒。陈皮 6 克，柴胡 6 克，川芎 4.5 克，香附 4.5 克，枳壳 4.5 克，芍药 4.5 克，甘草 1.5 克。
- 古籍论述：“治胁肋疼痛，寒热往来。”
9. 血府逐瘀汤
- 药物成份：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
- 出处：《医林改错》
- 适用症状：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处。桃仁 12 克，红花 9 克，当归 9 克，生地 9 克，川芎 4.5 克，赤芍 6 克，牛膝 9 克，桔梗 4.5 克，柴胡 3 克，枳壳 6 克，甘草 6 克。
- 古籍论述：“胸痛，头痛，日久不愈，痛有定处。”
10. 少腹逐瘀汤
- 药物成份：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
- 出处：《医林改错》
- 适用症状：少腹寒凝血瘀证。少腹瘀血积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。小茴香 7 粒 ，干姜 0.6 克，延胡索 3 克，没药 6 克，当归 9 克，川芎 6 克，官桂 3 克，赤芍 6 克，蒲黄 9 克，五灵脂 6 克。
- 古籍论述：“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。”
11. 膈下逐瘀汤
- 药物成份：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
- 出处：《医林改错》
- 适用症状：膈下瘀血证。膈下痞块，痛处不移，卧则腹坠。五灵脂 6 克，当归 9 克，川芎 6 克，桃仁 9 克，丹皮 6 克，赤芍 6 克，乌药 6 克，延胡索 3 克，甘草 9 克，香附 4.5 克，红花 9 克，枳壳 4.5 克。
- 古籍论述：“肚腹血瘀之症。”
12. 身痛逐瘀汤
- 药物成份：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙。
- 出处：《医林改错》
- 适用症状：瘀血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，经久不愈。秦艽 3 克，川芎 6 克，桃仁 9 克，红花 9 克，甘草 6 克，羌活 3 克，没药 6 克，当归 9 克，灵脂 6 克，香附 3 克，牛膝 9 克，地龙 6 克。
- 古籍论述：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，总名曰痹症。”
13. 复元活血汤
- 药物成份：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。
- 出处：《医学发明》
- 适用症状：跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。柴胡 15 克，瓜蒌根 9 克，当归 9 克，红花 6 克，甘草 6 克，穿山甲 6 克，大黄 30 克，桃仁 15 克。
- 古籍论述：“治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。”
14. 活络效灵丹
- 药物成份：当归、丹参、乳香、没药。
- 出处：《医学衷中参西录》
- 适用症状：气血凝滞证。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。当归 15 克，丹参 15 克，乳香 15 克，没药 15 克。
- 古籍论述：“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。”
15. 大黄牡丹汤
- 药物成份：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。
- 出处：《金匮要略》
- 适用症状：肠痈初起，湿热瘀滞证。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。大黄 12 克，牡丹皮 3 克，桃仁 9 克，冬瓜仁 30 克，芒硝 9 克。
- 古籍论述：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。”
16. 苇茎汤
- 药物成份：苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁。
- 出处：《金匮要略》
- 适用症状：肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛。苇茎 60 克，薏苡仁 30 克，瓜瓣 24 克，桃仁 9 克。
- 古籍论述：“咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”
17. 白头翁汤
- 药物成份：白头翁、黄柏、黄连、秦皮。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。白头翁 15 克，黄柏 12 克，黄连 6 克，秦皮 12 克。
- 古籍论述：“热利下重者，白头翁汤主之。”
18. 乌梅丸
- 药物成份：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：蛔厥证。腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。乌梅 300 枚，细辛 6 克，干姜 10 克，黄连 16 克，当归 4 克，附子 6 克，蜀椒 4 克，桂枝 6 克，人参 6 克，黄柏 6 克。
- 古籍论述：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”
19. 麻黄汤
- 药物成份：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。麻黄 9 克，桂枝 6 克，杏仁 6 克，甘草 3 克。
- 古籍论述：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”
20. 桂枝汤
- 药物成份：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。桂枝 9 克，芍药 9 克，生姜 9 克，大枣 3 枚，甘草 6 克。
- 古籍论述：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
21. 小青龙汤
- 药物成份：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。麻黄 9 克，芍药 9 克，细辛 6 克，炙甘草 6 克，干姜 6 克，桂枝 9 克，五味子 6 克，半夏 9 克。
- 古籍论述：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”
22. 大青龙汤
- 药物成份：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：外感风寒，兼有里热证。恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。麻黄 18 克，桂枝 6 克，炙甘草 6 克，杏仁 40 枚，石膏 如鸡子大，生姜 9 克，大枣 10 枚。
- 古籍论述：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”
23. 葛根汤
- 药物成份：葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣。
- 出处：《伤寒论》
- 适用症状：外感风寒表实证。项背强几几，无汗恶风，或自下利，或呕。葛根 12 克，麻黄 9 克，桂枝 6 克，生姜 9 克，甘草 6 克，芍药 6 克，大枣 12 枚。
- 古籍论述：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”
24. 新加香薷饮
- 药物成份：香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。
- 出处：《温病条辨》
- 适用症状：暑温初起，复感于寒。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。香薷 6 克，银花 9 克，鲜扁豆花 9 克，厚朴 6 克，连翘 6 克。
- 古籍论述：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。”
25. 藿香正气散
- 药物成份：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草。
- 出处：《太平惠民和剂局方》
- 适用症状：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。大腹皮 30 克，白芷 30 克，紫苏 30 克，茯苓 30 克，半夏曲 60 克，白术 60 克，陈皮 60 克，厚朴 60 克，桔梗 60 克，藿香 90 克，炙甘草 75 克。
- 古籍论述：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。”
26. 八正散
- 药物成份：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。
- 出处：《太平惠民和剂局方》
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