杨某，男，48岁，汽车司机，江西丰城杜市人，2017年9月10日就诊，患者开货车有15年历史，长期职业毛病致颈椎严重疼痛，经多方医院用药效果不甚明显，经病友介绍来诊所用中药治疗。症见后颈强直胀痛及背，牵连双肩酸楚上肢到手指头都有麻木感，腰臀部也有疼痛感而牵引至双下肢，以右下肢尤甚，活动患肢疼痛麻木感加重。恶风怕冷四肢感觉更明显，头晕痛，精神疲乏，面色苍白，时有冷汗出，小便清长，大便时稀时结。舌中线弯曲而凹陷严重，舌质暗红淤点而明显，脉沉细无力。方药如下，
当归45 桂枝45 白芍45 细辛30 炙甘草30 大枣30枚 葛根100 生姜45 吴茱萸20 党参30 炮附片45 黄芪100 10剂， 以上方药与克为单位。 方解； 上方由当归四逆加吴茱萸生姜附子汤合黄芪桂枝五物汤加葛根而组成。以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力，以乙木性温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒而脉细。当归四逆补营血而通经脉，生姜吴茱萸温寒凝而行阴滞也。黄芪桂枝五物汤芍药大枣滋营血而清风木，生姜桂枝黄芪宣营卫而行淤涩，通经络而开痹也。大量葛根专理颈项，疏通太阳膀胱经输，合桂枝甘草生姜大枣芍药能化阴为阳，协和营卫而表里双解之正汗也。患者9月23号来复诊说各方面体征已经好了8成以上，颈项基本不痛，自觉得后背部轻松多了，四肢不怎么怕冷，麻木感也消失了，也不会冷汗。原方续开10剂以巩固疗效。
很多中老年人都有过手脚麻木的经历，但对于手脚麻木是如何引起的，老百姓很难分辨。
我们知道，感觉和运动是肢体的两大基本功能。拿手来说，比如我们希望动一下手指头，大脑发出指令，神经信号经过脊髓，传导到周围神经，周围神经末梢指挥手臂的肌肉收缩，于是手指就动了。同样，一根木刺扎到手指了，神经末梢感觉到木刺以后，把信号传回大脑，于是我们就感觉到了疼痛。当然整个传导路径是很复杂的，比如：正中神经—臂丛—颈丛—颈脊髓—脊髓丘脑束—丘脑—大脑皮质。在这条路径的任何地方出现问题，都会出现感觉异常：刺痛、感觉迟钝、感觉过敏、感觉缺失。
如果脑子里出现梗塞灶，影响到感觉神经传导，出现手脚麻木，是中风的症状。如果颈椎的骨赘或者椎间盘压迫到神经，引起麻木，就是颈椎病了。一般来说，中风引起四肢症状，以肢体无力较多，往往伴有头晕头痛、口眼歪斜、语言不利。而颈椎病引起的肢体症状，疼痛和麻木呈放射性的分布，往往伴有颈肩背部的疼痛不适。要区分这两类疾病，除了病人的症状，查体和辅助检查也是很重要的，所以，如果您或者家人有类似的症状，还是要到医院做一个完整地检查，尽早明确诊断，进行相应的治疗。
就颈椎病引起四肢麻木无力而言，手臂的麻木疼痛大多是神经根型颈椎病，一般保守治疗就可以了，小部分需要手术。但如果出现手臂无力、下肢麻木或无力，一定要高度重视。因为这一类病人往往存在脊髓的压迫，不及时处理，有可能留下终身的残疾。除神经根型颈椎病以外，根据症状的特点，颈椎病还可分为颈型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。
颈椎病的发生和颈椎退变、姿势不良、长期劳损都有关系。在冬天，较低的气温常常诱发颈椎病加剧。这是因为寒冷刺激会引起肌肉和筋膜的痉挛，痉挛导致代谢产物增加，同时对代谢产物的清除非常不利，这样就产生了疼痛。疼痛又可以刺激产生进一步的痉挛。痉挛和疼痛形成恶性循环，致使症状愈演愈烈。冬天尤其要做好颈项部的保暖。很多朋友都注意到，在颈肩背部疼痛的时候，用热水冲一冲可以明显缓解疼痛，道理就在这里。
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