胸痹胸痛其实都是指胸部闷痛，严重胸痛彻背，有短气而喘息的一种病症。现代指一些肺炎肺脓肿，各种心脏疾病及一些胁间神经痛均可参照本证施治。 此病必以膻中及胸部疼痛为特点，程隐痛或刺痛或灼痛，伴胸闷气短心悸等。
本病多发于中老年体虚之人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病、或痰郁化火，火热又可炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而成心痛。情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。或郁怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情除“喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”。由于肝气通于心气，肝气滞则心气涩，所以七情太过，是引发本病的常见原因。归纳，老年体衰者随因饮食油腻生冷，休息不好劳倦或天气忽热忽寒等可诱发本病。
吾总结胸痹痛症几类，一类痰热壅肺类型，西医所谓的一些肺炎肺脓肿可参考，有咳痰黄稠或咳血，痰或有腥臭味，脉多滑数，大量芦根米仁伍（三仁）冬瓜仁杏仁桃仁伍金侨麦鱼腥草有良效，如咳血加阿胶二冬沙参类。 还有一类主要从“瘀”考虑，以痰浊瘀阻为主标症主定位去考虑用三味主药，即全瓜萎薤白半夏汤，原方有黄洒，现基本不用，本方出自《金匮》治“胸痹不得卧而心痛彻背者”，方义为破瘀壅，降逆气而疏痰饮之意。余在此方基本上对各种瘀引起的胸痹痛辨别用药如下；心血瘀阻有刺痛舌紫暗脉弦证，即用瓜了皮半夏薤白加丹参红花降香川芎木香檀香，以开胸降逆，活血化瘀而通脉止痛。痰浊壅塞类型大多有胆胃上逆，气短喘促，体胖痰多，脉有濡弦滑感，方用瓜了皮半夏薤白加温胆汤有良效，如便结严重加代赭石。如有阳虚出现胸痛彻背，受寒加重而畏寒肢冷，脉有沉细可在主方基础上用瓜了皮薤白半夏加小量炮附片桂枝，加丹参枳实檀香即可。
临床引起胸痹痛还有气阴二虚型和心肾阴虚型，此类用炙甘草汤或用熟地枣皮杞子山药茯苓麦冬五味子拍子仁丹参甘草即可解决。 最后有一类严重心衰型要引起注意，出现严重胸闷气短，心悸，汗出，畏寒肢冷而面色苍白者，此是阴阳虚脱而严重心衰者，用李可老的破格救心汤可救人于倾刻，对一些亚急性心衰老人患者，吾亦有一良方，安全可靠而效佳，葶苈子30g 大枣 10g红景天25g 丹参30g 红参15g 枳实15g黄芪30g附片6g麦冬15g五味子15g,此方吾用多年，屡用屡效，望天下有缘人得之，望天下苦难之人无疾也!罗华昌写于19年6月1日17时
联系客服
