大家好，我是中医刘医生
酸枣仁汤，很多时候跟柴胡类方剂有很大的相通，只不过柴胡类方剂是治疗的因为胆气上逆因素的失眠，而酸枣仁汤则是治疗的干血亏虚导致的失眠，都是肝胆部位的病因导致的失眠。
酸枣仁汤正是因为是治疗虚证的，所以一般有脉象上的虚，比如关脉的重按无力，或者有的表现出来是芤脉，但是柴胡类方剂则非常明显的是左关脉浮滑，有一定的浮象，是太过的表现。
柴胡类方剂用来治疗失眠的主要方剂是小柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，还有柴胡加龙骨牡蛎汤。
一般来说，治疗感冒，外感疾病时会有小柴胡汤，这种失眠一般是因为感冒当时没有痊愈，经过几天的加深，最后失眠，而且这种失眠是定时的，所以小柴胡治疗失眠针对的是外感失眠。
如果是妇女感冒，日久而出现了失眠的状态，平时还有如见鬼状的情形，类似于热入血室证，可以考虑使用柴胡桂枝汤。如果是劳累太久，或者因为长期的精神紧张，阳虚而脾胃失调，导致了人体紧张而失眠，此时用的最多的就是柴胡桂枝干姜汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗失眠的重要方剂，基本上所有失眠的问题都可以用这个方来治疗。《伤寒论》记载“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
疾病日久，因为正邪之间存在相互斗争，所以正气会不断衰弱，此时就可以表现出胆气不足，人会出现胆小怕事，一有动静就会惊悸，就会大呼小叫，有的时候还会说胡话。而且，胆是主骨所生病者，所以肝胆的问题，很多时候表现出来的是骨头的问题，所以又关节的疼痛，转侧难。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要由十一味药组成，半夏二合（洗）大枣六枚柴胡四两生姜一两半人参一两半龙骨一两半铅丹一两桂枝一两半（去皮）茯苓一两半大黄二两牡蛎一两半（煅）
柴胡加龙骨牡蛎汤有几个亮点，第一个亮点就是含有了小柴胡汤的主要组成成分，但是把人参减了，所以补的成分不重，而根据治疗的症状可以看出，体内湿气大，如果补的太过，会出现中焦胀满的现象。第二个亮点则是加入了桂枝、茯苓，这两味药在一起就意味着，这个方剂有很强的化湿功效。第三个亮点是加入了龙骨牡蛎还有铅丹，这三味药都是重镇安神的药物，加入之后很多神经症状都可以得到良好的安抚。
但是方中没有了甘草，其实就是要避免因为甘草缓中，可以腻隔的负面作用，还加入了一味大黄，可以顺气，可以泄热，通肠胃的功能很强大。方中没有黄芩，所以相火上炎的现象是不明显的，而有大黄，则中焦实热应该是不小的，这是与大小柴胡汤不一样的地方，必须要注意，不然容易混淆。
柴胡类方剂的使用，一般还有一个非常有意思的特点，那就是患者必定会有敏感的症状，很多柴胡类方剂证的患者都有或多或少的心脏疾病，先天性的心脏疾病，所以异常敏感。他们对光敏感，也对声音敏感，对任何东西都敏感。
大家别觉得能受到宇宙的众多消息就是好事，有的时候会带来无穷无尽的烦恼。曾经有一个同学跟我说，有一个老师可以感受到别人感受不到的信息，他非常向往这种特意功能。事实上，很多精神分裂，或者精神失常的患者，就是因为可以收到很多信息，但是因为修为不够，因为身体内对这些资料的处理不对，不能把一些无用的信息过滤掉，所以很多情况下就导致了自己的大脑处理不了，出现各种疾病。
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