传染性肝炎是由两种(或多种)嗜肝组织的病毒所引起的全身传染病。
祖国医学文献上没有它的病名记载,但从本病的症候和转归来看,有类似本病的记载,如《内经》中指出:'目黄''溺黄赤';《伤寒论》:'伤寒瘀热在里,身必发黄';晋《肘后方》提到:'时行发黄''热毒入内';《医门法律》:'症瘕、积块、痞块,即是胀病之根'等等。
祖国医学对本病的认识,一般都概括在'黄疸'、'胁痛'、'症瘕'、'鼓胀'的范畴。
近年来,不少医家对本病的发病原因提出一些看法,大多数学者认为,本病由于'湿热外侵'、'毒邪郁滞'所致。
从临床实践中得出经验,本病的病变脏器以肝和脾胃为主体,病因病机以湿热与寒湿,气滞与血瘀为主要关键。
本病多由于感受湿热或疫病之邪,加之饮食不慎或嗜好饮酒,多食油腻,或劳倦伤中,脾胃素弱,情志抑郁,思虑过度,机能低下,内外相因,以致湿郁热蒸,脾失健运,肝失疏泄而发病。
如湿从热化者为阳黄,湿从寒化者为阴黄,湿热挟毒,邪陷营血则为'急黄'。
肝为刚脏,性喜舒畅条达,若脾虚肝郁,肝失条达,则可见肝脾不和,肝郁气滞之象。
气为血之帅,气行血乃行,且肝为藏血之脏,肝郁气滞之后,必然延及血分,而致血瘀,气滞血瘀壅塞经脉而成痞块。
若日久不愈,可见肝、脾、肾同病,脾虚不能运水,肾虚不能化水,造成水湿停滞而致鼓胀。
一、肝郁气滞
主证:胸胁胀痛,精神抑郁,纳呆嗳气腹胀,舌质薄白,脉细弦
治法:疏肝理气
方剂:四逆散加味
二、肝肾阴虚
主证:胁痛腰酸,口干苦而燥,手足心热,舌质较红,脉弦细带数
治法:滋肾养肝
方剂:一贯煎加味
三、湿热熏蒸
主证:面肤发黄,口苦纳呆,胁痛小溲深黄,舌苔腻,脉濡数。
治法:清热利湿
1、热重于湿
(1)身黄色鲜明,腹胀满,大便秘结,可用茵陈蒿汤《伤寒论》加味。
(2)烦热口渴,大便不秘结,身黄桔子色,可用栀子柏皮汤《伤寒论》加味。
2、湿重于热
主证:身体困重,胸脘痞满,口干不欲饮,舌苔厚腻脉濡。
治法:利湿开郁
方剂:化疸汤加味
3、湿热并重
主证:发热口渴,小便色黄或不便,大便或秘或溏
治法:清化湿热
方剂:甘露消毒丹加味
四、肝脾不和
主证:胸闷胁痛,食少腹胀,精神倦怠,舌苔薄腻,脉细
治法:健脾和胃
方剂:健脾丸
五、寒湿内蕴
主证:面目肌肤黄而晦暗,腹满便溏,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉沉濡或沉迟
治法:温化寒湿
方剂:茵陈术附汤加减
六、水湿停滞
主证:胸腹臌胀绷急,气急不能平卧,饮食不下,大小便少而难解,舌苔腻,脉弦数有力
治法:攻下逐水
方剂:舟车丸
七、热毒内蕴
主证:突然出现黄疸,逐步加深,高热烦躁,口渴,神昏谵语或有痉厥,或有出血,舌质红绛,苔黄腻干燥,脉弦滑而数。
治法:清热解毒,凉血开窍
方剂:犀角散加减
八、血瘀痞块
主证:胁痛如刺,腹部胀急,面色较晦黑,或有鼻衄,舌质紫黯,脉细涩
治法:活血化瘀
方剂:膈下逐瘀汤加味
本病的治疗方法,急性期,活动期以祛邪泄热为主,稳定期、恢复期以调整机体为主。
祛邪不要太猛,扶正不宜蛮补,理气防止过分香燥,疏肝注意耗伤阴液。理气时应兼以活血,祛瘀时亦当注意行气。
苦寒之品最易伤中,可与温药同用。理气之药也能耗气,可与健脾佐之。扶正与逐水,当衡量缓急使用,扶正防其胀满,逐水亦避克伐过甚。辨病与辨证相结合,才能提高疗效。
总之,现在患有肝炎的人不少,很多人不明其中的道理,导致投医无门,调治无效。今天把这些中医的知识总结出来,供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类,也不要急着应用,一定要在专业中医师的辩证指导下,确认无误之后再进行运用,切勿擅自服用,以免耽误病情。毕竟,中医讲究辩证施治,一人一方,才能从根本上解决自己的问题。
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