心梗救治日 | 预防心梗，血脂管理很重要

11月20日，是我国第六个心梗救治日。面对心梗事件，从源头入手进行预防才是关键，积极管理堵住血管的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）控制血液中的LDL-C水平,有效地进行血脂管理，还血管一片“净土”，是心梗高危患者的必修课！

如何判断自己是不是高危人群？LDL-C水平的升高会带来哪些危害？对于高危患者而言，如何有效管理血脂，从而降低心梗发生概率？由中华医学会心血管病学分会指导、医师报主办、安进中国支持的“瑞启心安”项目组邀请了 中国医学科学院阜外医院心内科主任医师 唐熠达教授为大家讲解。

（点击观看下方视频）

通过观看视频我们了解到，控制LDL-C水平的方法及重要性。“瑞启心安”征文活动近日收到了来自北京市石景山区金顶街社区卫生服务中心 高乃红医生的一篇投稿，让我们通过一篇真实案例来感受一下，心梗发生后有效控制血脂水平，给患者的身体健康和生活质量带来怎样的提升。

高大威武的张大爷是一位三高患者，平日总是满面红光，喜爱开怀大笑，每当他到门诊就医时我们总是未见其人先闻其声。有时我会提醒他在医院里不能大声喧哗，说话应轻声细语，而张大爷总是眼一瞪的说：“还不让人说话、不让笑了？我就这么大嗓门，改不了！”面对这样一个“犟老头”，我只能无可奈何地笑笑。

然而这位“犟老头”最近却有点反常，不仅在就诊时无精打采，以往的“独行侠”也在近期的复诊中带上了老伴儿。详细询问后才了解到，原来张大爷早在几个月前便把医嘱抛向了九霄云外，除了头晕时服药物，其他时间基本忘了这回事。张大爷平日喜食肉类，不仅血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，颈动脉超声检查结果也显示双侧颈动脉也形成了斑块，这类较为危险的情况让我每次都忍不住跟他嘱咐两句。

终于，令人担心的事还是发生了。一个月前，张大爷的儿子从外地回京，趁着高兴就多喝了两杯，到了夜间便出现胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状。幸好儿子及时发现，立即将他送到医院就诊，确诊为急性心肌梗死后，马上抢救并安装了两个支架，情况才转危为安。手术后第二天一大早，我先跑去张大爷的病室查房，在询问过基本情况后，我站在张大爷的床边悄悄的给他发了一张严重警告的“红牌”，我告诉他：“高血脂患者服药千万不能随心所欲，需长期按时，定期检查！即使化验单上未显示异常也需通过药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下，才能有效阻止血管内斑的形成，预防心脑血管疾病的发生。除此之外，戒烟戒酒、控制饮食和加强锻炼也必不可少。”

因为了解张大爷的性格，我赶紧缓解气氛道：“不要紧张，只要您按时服药、定期复诊并谨听医嘱，现在的医疗水平再保您过个二三十年都不是问题。”张大爷听了这一番话脸上的表情舒缓了许多，严肃地对我说：“原来我和别人不一样啊，这回真得好好控制血脂，定期来找你检查了。那以后我就听医生的，你说怎么吃我就怎么吃！” 张大爷的话音刚落就开怀大笑了起来。片刻过后，他慢慢捂上嘴告诫自己：“要淡定，小声说！“看到张大爷可爱的样子，我也跟着笑了起来，听到张大爷的回答，我一直悬着的心终于放下了，又能听见张大爷爽朗的笑声可真好！

其实，已发生过心梗事件的患者，是心血管事件的高危人群。在今年最新的《欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会(ESC/EAS)血脂异常管理指南》指出，对于心血管疾病极高危患者LDL-C水平低一些更好。与此同时，血脂的日常管理、长效管理和定期检测也十分重要。预防心梗发生，让我们追根溯源，从血脂管理做起！