先说脑鸣：

头鸣或脑鸣如果发生在年轻人，特别是学生患者：

多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状，放松休息可以缓解。

如果发生在年龄比较大或有高血压的病人：

则多数是由于脑供血不足引起的，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会诱发以上症状。需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素，如血压、血糖、血脂及血液流变功能，也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。平时需经常监测血压、注意休息，保持良好的睡眠状态，劳逸结合。

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中医认为：

脑鸣，证名。头脑鸣响的简称。亦称天白蚁，指头内如有虫蛀鸣响。

《杂病源流犀烛·头痛》：“有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁者，宜茶子末吹鼻，效。”因上焦火热或痰湿所致。

瘦人多属于火，宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类；
肥人多属湿痰，宜半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。

还有依虚实论治。

实者用凉膈散、礞石丸下夺之；
虚者用独参汤、保元汤、六味丸、八味丸、茸朱丹、鹿茸丸等药调补（见《张氏医通·诸痛门》）

耳鸣：

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无外界刺激，而在耳内或颅内有声音感觉。

中医耳鸣为病证名。指自觉耳中有鸣响声的表现。

临床上，耳鸣有虚实之分。

实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；
虚证多由肾阴亏损或中气下陷所致。
实证耳鸣如蛙聒、如潮水，暴鸣而声大；
虚证耳鸣如蝉，如箫声，常鸣而声细。

耳鸣的西医病因相对复杂：

1.听觉系统疾病

（1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

（2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。

（3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

2.全身性疾病

（1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

（2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

（3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。

（4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。

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