其實很多同好都知道，腎氣丸很常用在治癒西醫的糖尿病。以往我寫過的醫案裡，腎氣丸治糖尿病也好幾例，今天也懶得再寫醫案了，我想跟大家分析一下什麼症狀體質下的糖尿病，適合用腎氣丸。
事緣最近Z出生後，公婆很頻繁的來我家幫助，原本我忙工作其實很少跟他們見面，加上他們家女兒是西醫中毒派，極度反對中醫，嫁去不久就曾因為老大要我幫他媽媽開中藥，姊姊（就是小姑）極度反對下大吵過（我覺得侮辱我還好，侮辱中醫不能忍啊！碰巧我脾氣真的很差，真是一發不可收拾），從此以後就沒再幫他們開過藥了。
而這次婆婆正是多年糖尿病問題，每日服用+打胰島素已經20年了，說實在這種要用中藥吃到全停時間會非～常久，但總是要開始嘛，也是謝謝他們常來cover小孩。
她是很標準的腎氣丸症。但畢竟糖尿病是西醫病名，中醫在用藥 Ｎ時還是要辨症的。
所以以下要說明腎氣丸的症狀跟體型。
我舉婆婆為例，因為她症狀跟體形真的很典型。體型上，腹部到下肢會明顯虛胖，上半身還好，所以會呈現明顯的梨形身材。下肢還會有水腫現象。症狀會有上熱下寒的問題。
上部易口咽乾（這次會開藥主要是因為牙齦一直腫，也是虛熱的一種），主症口乾喜飲，副症常有心下痞或腹滿（坊間說的脹氣），主症也有小便不利（尿頻、急、痛、夜尿都算小便不利），另外很常有血糖問題（所以也常為糖尿病的處方）
其他症狀中也常見虛勞（體力差），虛煩失眠或睡眠障礙，性慾下降或冷感等。
婆婆吃一星期藥後，反應每天早上血糖降很低，只有60左右而已，這也是常見的，所以在第一次開藥已經跟她說明了，吃藥後血糖會降下來，所以胰島素就不用那麼多量，可以一次減少2單位，觀察3-5天，再減少2單位，同樣方式慢慢減。畢竟20年，沒那麼快的，現在覺得效果很好，通常都是前面而已，減到一定量後，就會有點停滯，這也常見的。
因為病本身治癒快慢，病程長短是很重要的因素。如同當年幫她開藥時，是4-5年前的事了，當時晚上是打22個單位的胰島素，現在晚上已經加量到38了。也就是說22到38這個輔助的胰島素量是近幾年才需要外來輔助，4-5年前是不用的，所以這一段的病跟20年的那一段比，病程比較短，效果會比較快，但越後面會越有停滯感的。
不過這也證明了一件事，降血糖藥根本沒用，有用怎麼還需要更多外來胰島素呢？這代表了原本22-38這段的胰島素在10年前是能自體生產，但這4-5年開始身體已經自己生產不出來了。
這樣不就是代表事實上病是越來越重的嗎？可惜是很多人還是喜歡看表面，血糖數字只要漂亮，一切都好。
除了以上適應症的說明外，有一點我必須提醒，就是處方中用的是生地。請絕對要用生地。
很多後世醫家都說生地寒涼不能用要用熟地，會這樣用我認為是兩個結果，一是根本不是腎氣丸標準症（標準症一定非生地不可），所以用起來會有效（因為病人也許是適用熟地的），但沒有一劑知的效果；另一種是適用腎氣丸但用了熟地，所以效果有限。
生地就是for它上部虛熱的，口乾渴用的，用熟地就去不了這熱了。
這個在我4-5年前開給婆婆時就是開熟地，當時就沒想現在一樣，從第一天喝藥血糖就降，當時有降，但吃了大約快一個月才開始降，而且降一點點，很快又瓶頸，當時醫術的確沒現在好，一直覺得用腎氣丸對但效果不夠快，現在就知道問題在哪了。
然而腎氣丸啊，外面一般在販售全用熟地，所以我現在用也都用水藥，而且，請照原方務必重用生地，才會有一劑知之效的。
附個Zbaby 照片療癒一下XD
讀者迴響：
Eliza Chu 哈！我被罵是中醫中毒派
俏女巫的草藥秘方 最好的方法就是把親朋好友都變中醫中毒派
Iverson Huang 我也是中醫中毒派，一頭栽入中醫自學不可自拔，越讀越津津有味，而且痛恨西醫到極致，哈哈。
Eliza Chu Iverson Huang 要把親朋好友都變中醫派感覺難度堪比改變其性取向
俏女巫的草藥秘方 Eliza Chu 對啊，我想我們應該討論一下如何教育親朋好友才對。不過似乎要出動三姑六婆，而三姑六婆好像都喜歡危言聳聽的理論，管它有沒有合邏輯。
Iverson Huang 我妹也很信中醫，我小外甥女從小感冒生病都看中醫，還很喜歡中藥的味道，身體完全沒有被西藥毒害，哈，所以說向下扎根很重要，從小就要培養正確的養生以及中醫觀念，以後我對我的小孩也要這樣，絕不讓西藥毒害我小孩的身體！
王勝毅 有回台北時跑一趟生元，那裡的腎氣丸是標準的生地版！
俏女巫的草藥秘方 太好了，那我一定要去買，謝謝推薦啊
Christine Hsu 仙豐的腎氣丸可以嗎?
俏女巫的草藥秘方 我記得也是熟地的
Joseph Yeo Joy 抱歉,稍微離題一下….倪海厦醫師在人紀金匮消渴篇有提到,把糖尿潰爛的傷脚浸泡在温熱的蔗糖水,把纍积在脚部的血糖誘導出來,患者甚至還能感受到噴出的過程.女巫醫師能不能聊一聊這一療法呢?謝謝!
俏女巫的草藥秘方 我是沒試過，不同有醫師朋友試過，據說收斂效果很好，會不會噴出來我想跟傷口嚴重程度也有關
Ann Chang 請問俏女巫醫師，沒腎病(？)平常也能吃腎氣丸養腎嗎？
俏女巫的草藥秘方 當然不行，可以的話就不用寫這篇適應症了
備註： (任何中藥方劑都是治病用，病好了就停，沒有吃來保養這回事的)
Iverson Huang 腎虛有分陰虛跟陽虛，腎氣丸適合腎陽虛的患者是吧？另外宋朝錢乙把張仲景金匱要略的腎氣丸拿掉肉桂、附子，變成六味地黃丸，是腎陰虛常用的處方，是吧？醫師
俏女巫的草藥秘方 Iverson Huang 其實腎氣丸是腎陰陽兩虛用的，單純陽虛不會重用生地
Bryan Ting 請問用生地要加酒嗎？還有方便再分析其他類型的糖尿病(以中醫方式的分類)及古處方嗎？謝謝
王勝毅 仲景爺爺有交待：以酒服，不能飲酒者，熱水代之。
Bryan Ting 因為是用湯劑，所以問清楚一些，謝謝
俏女巫的草藥秘方 Bryan Ting ，水藥的話我是沒特別要求，其實主要因為不便，不過這個說起來的確可以試試，是不是喝前加點酒效果更好，有實驗後跟大家分享
林欣音 您好，請問您說的腎氣丸是指金匱腎氣丸嗎？
俏女巫的草藥秘方 是的
劉演遨 說中醫無用的人，開口閉口就是科學，遇到真的很氣…
俏女巫的草藥秘方 是啊，剛好就嫁到一戶罵中醫不科學的人家，真是命啊
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