随着人们生活水平的提高,痛风患者也多了起来,而且医院的“回头客”很多,患者大多是因为不注意生活方式而导致复发。为了更好地预防和治疗这种病,医生其实需要给医患开3张处方。
无症状的高尿酸血症期:
药物处方:血尿酸男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,需要进行干预。排尿酸药苯溴马隆适合肾功能良好的患者;抑制尿酸生成药物别嘌醇、非布司他可用于轻中度肾功能不全者;碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,适用于尿酸排泄减少的患者。
营养处方:限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;每天饮水2000ml以上;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;积极治疗相关疾病,如高血压、糖尿病、肥胖等。
运动处方:选择适合患者的运动,例如跑步等有氧运动,超重和肥胖患者应适当控制体重,体重最好控制在低于理想体重(实际身高cm-105)的15%左右。男性体重减小10%,可使血清尿酸下降19.6mmol/L。
小贴士
高嘌呤食物
嘌呤>150mg/100g食物禁食
动物内脏:动物肝、肾、心等;
鱼类及其制品:沙丁鱼、凤尾鱼、鲨鱼等海鱼;鱼子、鱼皮等;籽虾、海参、蟹黄;
各种浓荤汤汁:火锅汤、肉汤、鸡汤、鱼汤;
贝壳类:蛤蜊、干贝等。
急性痛风性关节炎发作期
药物处方:秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风关节炎治疗的一线药物,应尽快使用。急性发作期不进行降尿酸治疗,但已服用降酸药物者不需要停用。
营养处方:限制饮酒和中高嘌呤食物的大量摄入;每天饮水3000ml以上;肾功能良好者以植物蛋白为主;若肾功能不全,食用动物蛋白每天应控制在50g左右。蔬菜每天1000g以上,水果在400~500g之间。
运动处方:在急性发作期不强调运动。
小贴士
嘌呤在50~150mg/100g之间,包括:
蘑菇类:蘑菇、香菇等;
部分蔬菜:花菜、芦笋、菠菜;
鲜豆类:毛豆、豌豆、蚕豆;
粗粮:麦片、玉米等;
禽畜类:鸡肉、鸭肉、猪肉等;
鱼类:鲫鱼、青鱼、鲈鱼、带鱼等;
干豆类:绿豆、黄豆、白扁豆、蚕豆等;
坚果:花生、核桃、腰果等。
痛风发作间歇期
药物处方:对于急性关节炎频繁发作(>2次/年)的患者,应积极进行降尿酸治疗,药物同无症状期,治疗目标是血尿酸<360μmol/L,并终身保持。
营养处方:避免高嘌呤的食物的摄入,避免或延长下一次发作的时间间隔。
运动处方:与无症状期一样。
痛风石与慢性痛风性关节炎期
药物处方:对于有痛风石和慢性关节炎的患者进行降尿酸治疗,药物同无症状期,治疗目标是血尿酸<300μmol/L,但不应低于180μmol/L。
营养处方:给予平衡膳食,可适当放宽嘌呤摄入的限制量,但还是应禁食高嘌呤食物,限选用150mg嘌呤以内的食物,低嘌呤的可以任选。每天饮水2000ml以上。
运动处方:坚持非病变部位的运动,保持理想体重。
小贴士
嘌呤<50mg/100g,包括:
主食:精细米面及制品(馒头、面条、面包等);
奶类及制品:鲜牛奶、奶粉、奶酪、羊奶等;
各种蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋等;
动物血:猪血、鸡血、鸭血等;
叶菜类:青菜、卷心菜、芹菜;
茄果瓜类:胡萝卜、黄瓜、茄子、西葫芦、番茄、萝卜、莴笋;
薯类:土豆、山芋;
水果类:苹果、梨、香蕉等。
急性痛风症低嘌呤饮食食谱(单位:g)
粳米200 富强粉100 鸡蛋50 猪肉55 牛奶250
鸡蛋清40 土豆120 番茄120 卷心菜120 冬瓜200
苹果150 香蕉150 豆油20 盐4
营养含量:
总能量:1909kcal 糖类 321.1g
蛋白质63.8g(动物蛋白29.7g)
嘌呤:64.4mg
食物品种太少,没办法啊!贫穷限制了我的想象力,告诉你们一个总的原则:
内脏>肉类 、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果,在保证蛋白质摄入的前提下,多吃谷类、蔬菜和水果,也不要碰海鲜和内脏。
小提醒:嘌呤是可溶于水的,50%的嘌呤可溶于汤中,所以烹调食物时,可先将其用水煮开,弃汤再做其他的烹调,你记住了吗?
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