血的教训！消化科值班经验总结，太实用了！

来源：医学之声 作者：段升敏

经验汇总！虽然在消化科值班前已熟知消化科的常见急重症，但真正在消化科值班的三个月中，却踩了不少坑，好在能及时力挽狂澜，下面就把自己遇到的一些经验教训与大家分享。

一

在消化科值班的第三天晚上十点多，正在飞速补病志，一位年轻家属急匆匆过来说：“我爸从九点开始一直迷迷糊糊睡觉，还一直出冷汗，您能过去看看嘛！”

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我立即停下手头工作，翻阅病人病历及医嘱，男性，65岁，乙肝肝硬化，上消化道出血病人，脑海中立马浮现出“肝性脑病？”、“低钠血症？”，这可马虎不得，立即起身到床旁查看患者情况，患者明显嗜睡状态，可唤醒，伴冷汗，脉速，血压正常，当时很自信的认为是肝性脑病，跟家属交代病情，让其自行购买乳果糖，准备回去开化验单，突然灵光一闪“血糖如何”，令人惊愕的是末梢血糖0、9mmol/L，低血糖！立即让护士静脉注射25％G.S40ml，静脉输液10%G.S500ml，血糖维持在6.0mmol/L左右。

经验：对于有肝硬化基础的病人，当患者出现嗜睡等症状时，我们想当然的会认为是肝性脑病、低钠血症等，但肝硬化病人也是非常容易发生低血糖的，不管在哪个科室，当遇到有意识状态改变，伴出冷汗等症状时，不妨先快速查个末梢血糖，低血糖也是非常有欺骗性的呦。

二

消化科的急诊夜班可是忙的团团转，几乎每夜都能收上5-6个患者，有时候连晚饭都不一定能吃上，搞得心情非常急躁。