Neurology：这个小病灶为什么引起这么严重的症状？

75岁，女性。

既往多次偏瘫卒中病史。

本次因为突发对语言和吞咽肌肉无法随意控制就诊，无意识运动比如大笑和打哈欠保留。

图 A，MRI Flair 显示大量陈旧缺血性损害，包括左侧桥脑。图 B，MRI DWI 显示右侧放射冠新发小梗死：

作者认为这些就肌肉接受双侧支配，如果对侧陈旧性损害被无损害的半球代偿，无损害侧半球新发单侧损害会造成双侧无力。无意识运动受到锥体外系通路支配，所以保留。

译者注：临床上经常见到双侧严重白质病变患者，一侧半球很小或不重要的部位新发梗死将会造成很严重的症状，是不是也可以用这个理论解释？

文献出处：

Neurology. 2019 May 28;92(22):e2620-e2621. doi: 10.1212/WNL.0000000000007569.

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