掌握脑动脉供血区对脑血管疾病的诊断非常重要，可以帮助我们定位责任血管，同时有助于区分梗死和其他脑部病变。本文通过脑供血动脉图对照病例影像做一总结。
① 大脑中动脉（MCA，黄色）：大脑中动脉的皮质分支供应半球的侧面，除前额叶和顶叶内侧（大脑前动脉）和颞叶下部（大脑后动脉）。② 豆纹动脉（LSA）：外侧 LSA（橙色）是大脑中动脉（MCA）的深穿支动脉，供血区域包括大部分基底神经节；内侧 LSA（暗红色）起自大脑前动脉（通常是 A1 段）。Heubner 动脉是最大的内侧豆纹动脉，供应尾状核头前内侧和内囊前下部。③ 脉络膜前动脉（AchA，蓝色）：AChA 供血区包括部分海马、内囊后肢，向上延伸至侧脑室中央部外侧区域。④ 大脑前动脉（ACA，红色）：ACA 供应额叶和顶叶内侧面，胼胝体，基底节和内囊前部。⑤ 椎动脉和基底动脉分支：这些分支供应延髓（浅蓝色）和脑桥（绿色）。⑥ 大脑后动脉（PCA，绿色）：P1 段从 PCA 的起点延伸到后交通动脉，构成 Willis 环。
丘脑穿通动脉起自 P1 段，供应中脑和丘脑，向中脑和丘脑供血。PCA 的皮质分支供应颞叶、枕叶内侧面、下面、视觉皮层和胼胝体压部。⑦ 小脑上动脉（SCA，灰色）：SCA 供血区位于小脑上和小脑幕表面。⑧ 小脑后下动脉（PICA，蓝色）：PICA 供血区位于小脑后枕部，与位于侧面的小脑前下动脉（AICA）供血区域（紫色）处于平衡状态。PICA 供血区越大，AICA 供血区越小，反之亦然。
图 2. MCA 区梗死，外侧豆纹动脉区也有受累（橙色箭头）
图 5. 左侧 MCA 供血区梗死，有广泛的脑回样强化（过度灌注）；有时这种过度灌注可能会导致与肿瘤的强化混淆 图 6. 红色：内侧豆纹动脉；黄色：外侧豆纹动脉；蓝色：脉络膜前动脉；绿色：大脑后动脉穿支动脉（P1 段）多数脉络膜前动脉起源于颈内动脉，极少部分起源于大脑中动脉。其供血区包括部分海马、内囊的后肢，向上延伸至侧脑室中央部外侧区域。AChA 梗死时很少整个区域受累，内囊后肢也接受来自外侧豆纹动脉的血供。图 8. 海马区梗死，部分 AChA 和 PCA 区梗死
图 10. 左侧 PCA 供血区梗死，注意左枕叶区域的灰/白质分界消失
图 11. 左侧 PICA 供血区的梗死；椎动脉夹层（蓝色箭头）引起 单侧 PICA 供血区梗死，其内侧界位于中线，因为上蚓支呈矢状位走形而不穿过中线，梗死晚期，界线模糊。图 13. SCA 供血区的小脑梗死和 PCA 供血区的脑干梗死分水岭梗死多因灌注不足，发生在主要脑动脉区域之间的边界区域。
① 皮质边缘区梗死：位于 ACA/MCA 和 MCA/PCA 边界区的皮层和相邻皮层下白质的梗死；② 内部边界区梗死：半卵圆中心和放射冠深部白质梗死，位于豆纹动脉穿支与 MCA 深穿支、皮层支之间的边界区或 MCA 和 ACA 深部白质分支的边界区。图 15. 头颅 CT：右颈内动脉闭塞导致内分水岭梗死右侧大脑半球的低灌注导致多处内分水岭梗死，这种内分水岭梗死的很常见，一般建议进一步完善颈动脉检查。图 16. 由于颈内动脉闭塞而致分水岭梗死：在右侧大脑半球深部边界区（蓝色箭头）以及 MCA 和 PCA 区之间的皮质边界区（黄色箭头）可见多发小梗死；右侧颈内动脉闭塞（红色箭头）影像学可见异常信号图 17. 深部边界区和 ACA、MCA 区域之间的皮质边界区的梗死；右颈动脉的异常信号强度（蓝色箭头）考虑为闭塞以上 3 例病变的影像学表现在临床上很常见。对于可能存在边界区梗死的患者，应注意颈动脉在影像上表现出的异常信号。通过选择性动脉自旋标记可以直观显示各动脉灌注区，这在某些脑血管疾病，如急性大动脉闭塞性病变和动静脉畸形等有着重要的作用，它可以提供有价值的血液动力学信息。
图 20. 左侧分水岭梗死，左额叶皮质梗死（箭头）；注意左额叶由右侧颈内动脉供血，脑灌注有异常
图 21. 多发性脑梗死；注意左枕叶梗死（箭头）也在左侧颈内动脉灌注区，椎动脉未参与供血本文编译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy.
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