震颤，也就说常说的手抖，是帕金森病最常见的症状，因为帕金森病是运动障碍性疾病，运动障碍主要就是运动表现异常，经典的表现是静止性震颤、动作迟缓和僵硬，尤其是做精细动作的时候，如扣扣子、写字、系鞋带等。还有在体格检查的时候会发现患者的肌张力比较高，僵硬。这三个症状是患者经典运动症状表现。
随着时间的进展，帕金森病患者会出现中线结构的异常，比如平衡功能、吞咽功能、语言功能障碍。起步困难、转身困难也随着病程进展慢慢出现。同时很多非运动症状也会伴随着发生，比如嗅觉减退，便秘，也有的患者在晚上睡觉时候大喊大叫，或者有一些情绪的异常。这四个非运动症状是帕金森病的早期表现，并且可能会伴随帕金森病始终。发展到后期的时候，患者还会有一些精神的异常，表现在记忆力减退，精神错乱，甚至出现激烈的精神行为症状。
帕金森病的诊断首先是从临床表现判断，加上辅助检查。首先看患者是否有动作缓慢、震颤、僵直这三大帕金森病主征。其他的辅助检查，比如肌电图检查，黑质超声，或者磁共振。PET/SPECT检查多巴胺转运体是比较好的方法，通过磁共振能够发现基底节纹状体多巴胺能神经元的神经末梢摄取的减少，这都是比较经典的检查。其他还有如唾液、皮肤、血液、脑脊液等一些辅助检查，都可以用来诊断帕金森病。
有没有帕金森病自测的方法？
患者自测的方法，可以两侧做对比，是不是两侧速度不一样；患者做事情比以前慢了；手抓东西不如以前灵活；做一些精细动作（拿碗、拿筷子、扣扣子）不利索了；写字越来越小（小写征），都是可以早期自测的方法。还有比如用对指的方式，一侧有病，这一侧对指会幅度越来越小，频率也越来越慢；也可以轮流用双脚拍地板，如果有一侧脚拍的比较慢，或者拍的幅度减小；或者有些病人感觉嗅觉不灵，便秘严重，晚上睡觉把配偶打伤，不小心从床上掉下来，或者脸绷得紧紧让家人觉得情绪不好，出现这些情况，就需要进一步到医院去排查。
流行病学的调查显示，接触农药、化肥、重金属，患帕金森病的风险会提高。生活方式中，如工作很忙，压力很大，或者突然变故，心情低落，这些会加重帕金森病症状；而心情愉悦生活规律，休息良好，帕金森病的相关症状就相对减轻，甚至不会出现。能做的就是尽量减负，在减少情绪负担之外，还可以多喝点茶（茶多酚可以改善帕金森病症状）、喝咖啡（咖啡里面的咖啡因），多吃水果蔬菜（富含维生素 C、维生素E ，抗氧化作用），还可以做一些康复运动，如广场舞、太极拳、唱歌练习等。当然一旦怀疑自己是帕金森病，就需要尽快到医院确诊，接受规范治疗。总之要客观积极的面对疾病，然后和医生共同战胜它。
一般帕金森病患者只有10%~15%有遗传倾向，不是所有的病人，都必须去做基因检测。但是病人的起病是在50岁以前，遗传因素就会比较大，所以建议50岁以前起病的患者去做基因检测，并找专业的医生解读。在基因检测报告里面，如果看到病人是显性基因，就可能遗传给子女，这时需要让他的孩子也做同样的基因检测，如果携带，现在没有异常，就需要持续的跟踪，关注是否会出现帕金森病的运动症状和非运动症状，必要时还需要做影像学检查。
帕金森综合征是一大类疾病的总称，包括帕金森病，也包括帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征。帕金森叠加综合征，就是在帕金森病症状的基础上，又叠加了其他部位的表现或体征，而继发性的帕金森综合征是有明确原因引起类似帕金森病的表现，比如说脑血管病，脑出血、脑梗塞，在帕金森病起病部位，基底节位置出血、梗死或者脑炎、车祸外伤、肿瘤等等，都可以出现帕金森病的表现，所以叫继发性帕金森综合征。我们常说的帕金森病有三大特点：震颤、僵硬和行动迟缓，同时对复方左旋多巴这样的药物反应很好，而且可以通过DBS手术治疗，会有良好的获益。但是帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征，对多巴胺受体激动剂反应和DBS手术的效果较差，所以我们在治疗中要确定患者到底是帕金森病还是其他的帕金森综合征。
以上是本期访谈的六个问题。感谢陈玲教授的回答，各位帕友，我们下期再见。
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