中毒临床管理:第一部分,总结摘要(7)

抗组胺药/抗胆碱能药

院内管理

D所有怀疑自杀意图患者，应急诊科诊治。D，4

D所有有症状患者，应急诊室诊治。D，4

D怀疑摄入中毒量抗胆碱能药的患者，应急诊室诊治。D，4

检查：

D血糖：应在任何有意识状态改变的患者中查血糖。D，4

D心电监测和心电图：怀疑中毒患者必须具有心电图以检测QTc间期延长或明显的心律失常。过量的三环类抗抑郁药，某些吩噻嗪类（如噻嗪类），苯海拉明和其他具有抗胆碱能特性的药物，也可能会发生这种情况。D，3

D尿液检查及镜检，血清肌酸激酶：抗胆碱能中毒后的癫痫发作可导致横纹肌溶解，非创伤性时可发生在多西拉敏和苯海拉明中毒。D，3

D抗胆碱能药的血清浓度在临床环境中不易获得，也没有帮助。抗胆碱能中毒诊断是基于临床表现，很少是通过毒理检测结果。D，2+

处置

D患者应建立静脉通路、吸氧、心电监护。D，3

D严重抗胆碱能毒性或用毒扁豆碱治疗的患者应在ICU进行监测。D，3

（1）洗胃：

D有严重过量或高发病率患者应考虑洗胃，因为可能存在胃排空。D，3

（2）活性炭：

D如果患者的精神状态完好无损且可能摄入抗胆碱能药物，应给予活性炭（1 g / kg，最大50 g）。D，2+

毒扁豆碱

D大多数胆碱能毒性患者的主要治疗是单纯的支持性治疗，一些文献报道对部分患者是有益的。D，3

C当患者出现继发于抗胆碱能毒性的中重度谵妄，应考虑予毒扁豆碱。C，2 +

D如果怀疑抗胆碱能药物中毒以外的其他情况（如三环抗抑郁剂过量），则不应给予毒扁豆碱，因为它与心脏不良事件和死亡有关。D，3

D在给予毒扁豆碱之前，患者应予心脏监护，阿托品和复苏设备备用。D，3

D诊断试验，对具有提示性的谵妄患者，可以避免使用许多侵入性和影像学调查。D，2 +

未完待续

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