苯二氮卓
D不建议对尿液或血液进行定性检查。
检查很少影响治疗决策,因为检查周期长,可靠性和临床相关性差。而且可能无法紧急改变治疗方案。但是,尿液和血液检查能提供直接证据。D,3
GPP如果存在呼吸抑制,监测动脉血气。明确血清电解质、葡萄糖、BUN水平。这可以排除呼吸抑制的其他原因,并预测呼吸抑制的严重程度。GPP
D诊断通常基于摄入史,特定血清浓度检测可能会确诊。D,3
A虽然氟马西尼可能有效地逆转急诊科患者可疑药物中毒的昏迷,但不建议常规使用。不建议常规使用氟马西尼,因为苯二氮卓类药物过量很少致命,氟马西尼有副作用。A,1+
A 对于癫痫、苯二氮卓依赖或疑似多剂过量患者,不建议使用氟马西尼。已知共同摄取的物质,例如杂环抗抑郁药,会产生癫痫发作。A,1+
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptakeinhibitor,SSRI)
D无症状患者或那些在单独非故意急性SSRI摄取,最多5倍于成人初始治疗剂量,有轻度影响的患者可以在家中观察,并指导患者在症状出现时寻求医疗帮助。治疗指数较宽泛,可以耐受高达治疗剂量5倍而没有严重的毒性作用。D,4
D 对于已经接受SSRI治疗的患者,可家中观察摄入5倍日治疗剂量患者,指示如果出现症状就医。D,4
GPP
·如果有呼吸抑制,监测动脉血气。
·监测血清电解质、葡萄糖、BUN。
·除外呼吸抑制的其他原因,评价呼吸抑制的严重程度。
GPP
GPP
有症状的病例建议进行心电监测。有些药物可以延长QT间期,在过量服用时,要警惕心律失常。GPP
D使用静脉注射苯二氮卓类药物控制癫痫发作,并采用外部降温措施控制SSRI诱导的5-羟色胺综合征造成的体温过高(> 40°C)。紧急支持治疗。D,4
D碳酸氢钠可用于SSRI中毒后心脏传导QRS增宽。机制是逆转了钠通道依赖的膜抑制剂效应,并可以纠正心脏传导异常。D,4
GPP 如果需要,保证静脉液路、维持气道通气。根据临床需要制定紧急和支持措施。GPP
GPP 应对液体复苏反应无效的患者,使用正性肌力药物治疗。GPP
D 对于常规治疗措施难以治疗的疑似5-羟色胺综合征,可考虑使用赛庚啶。这是一种组胺H1阻断剂,可拮抗5-羟色胺受体。有病例报告显示其使用时临床症状改善。D,3
D对于常规治疗措施难以治疗的疑似5-羟色胺综合征,可考虑使用氯丙嗪。氯丙嗪是一种5-羟色胺受体拮抗精神抑制药。有病例报告显示其使用时临床症状改善。D,3
D对于常规治疗措施难以治疗的疑似5-羟色胺综合征,可考虑使用丹曲林。它可放松骨骼肌,防止体温过高。有病例报告显示其使用时临床症状改善。D,3
D 在没有确定的毒物剂量的情况下,无论报告摄入的剂量如何,如有临床表现(呕吐、嗜睡、散瞳、发汗,包括5-羟色胺综合征一致表现)作为急诊转诊的适应症。无症状的SSRI患者可留在家中进行随访。怀疑有明显过量摄入的患者,应警惕严重毒性和5-羟色胺综合征的风险。D,3
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