中毒临床管理:第一部分,总结摘要(11)

上一期：中毒临床管理:第一部分,总结摘要(10)

有机磷酸盐

GPP通过怀疑杀虫剂接触史，胆碱能危象症状和体征综合诊断OP中毒。胆碱酯酶水平，可作为中毒证据。GPP

GPP中间综合征（Intermediate Syndrome，IMS）管理包括迅速辨识病情和良好的支持方案，包括适当的通气支持。GPP

GPP

·复苏应按照BCLS/ACLS方案进行。

·医务人员因处理受污染患者及其物品而导致二次中毒的风险令人担忧，尽管据报道严重中毒发生可能性很低。建议医务人员使用简单的保护措施：采用通用预防措施，通风良好的护理区域和适当的控制措施（包括清除和管理受污染物品），并根据需要及时对患者进行消毒。

GPP

D

·皮肤暴露需要用大量清水冲洗皮肤，并使用肥皂。对医务人员来说，从患者身上取下受污染的衣物之前穿戴适当的防护装备十分重要。

·大量的生理盐水冲洗眼睛，眼科医师进一步管理。不建议常规使用阿托品滴眼液来缓解眼部症状。

·应遵循关于口服接触后的胃肠道去污染的一般性建议。

D，3

C 毒蕈碱拮抗剂：阿托品。使用阿托品逆转胆碱能效应，旨在干燥支气管分泌物，逆转支气管痉挛，并促进通气和氧合。C，2+

A 解磷定应用应慎重，应该咨询临床毒理学家或中毒患者的专家。A，1+

C推荐使用苯二氮卓来控制有机磷化合物中毒患者的癫痫发作和躁动。C，2-

B 不推荐常规使用碳酸氢钠的血清碱化。B，1-

C OP中毒不推荐应用血液灌流、血液透析或血液滤过。C，2-

GPP

·应有适当的液体复苏和纠正酸碱电解质紊乱。

·OP中毒患者由于出汗过多、胃肠道和尿液流失而趋于衰竭。

·没有证据表明，肺水肿患者的积极液体复苏是危险的，前提是同时给予阿托品来干燥肺部分泌物。

GPP

GPP对于工作场所的意外暴露，重要的是使受害者不再进一步暴露，并采取措施调查和减轻暴露源。GPP

未完待续