慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系,与多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果有关。
慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受阻导致肺通气功能障碍。多为中年发病,症状缓慢进展,多有长期吸烟史,患者每年咳嗽、咳痰3个月并且连续2年以上,晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰,一般为白色粘液或浆液性泡沫痰,急性发作可有浓痰;早期在较剧烈活动后出现气促或呼吸困难,以后逐渐加重,以至在日常活动甚至休息也感到气促,这是慢阻肺标志性症状,重度患者出现喘息和胸闷。
随着病情的发展,肺组织弹性日益减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,肺残气量以及残气量占肺总量的百分比增加,肺气肿加重,导致大量肺泡周围毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化,致使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,导致无效腔样气量增大;也有部分肺泡通气不良,不能参与气体交换,从而产生通气血流比例失调。同时,肺泡及毛细血管大量丧失,气体弥散面积减少,导致换气功能障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终出现呼吸功能衰竭。
以上就是慢阻肺整个发病的病理生理过程。
慢阻肺的治疗主要是,支气管扩张剂,糖皮质激素,祛痰药,抗生素,吸氧,等等的综合治疗措施。
慢阻肺更重要的在于预防,而戒烟是预防慢阻肺最重要的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染,减少有害气体或颗粒的吸入,积极预防儿童期的呼吸系统感染,此外,加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,对防治慢阻肺也有一定帮助。
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