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海派儿科推拿知要之基础知识

【按语:为规范海派儿科推拿相关知识的标准与统一,特制定《海派儿科推拿知要》系列文章,望同门认真学习,收藏。凡是今后写书、讲学、教育等有涉及师门相关内容的地方,请一律参考本文内容】

 【流派简介】

海派儿科推拿流派,系发生、发展于上海这一特定地域的“源、道、法、术”齐备的学术流派,是海派文化“海纳百川、追求卓越、开明睿智、大气谦和”精神之体现,是海派中医“传承、包容、创新”文化思想的反映;是融小儿推拿、一指禅推拿、㨰法推拿、内功推拿为一体,荟历代小儿推拿文献及著作之萃,集上海小儿推拿先贤、民间技能之验,加之一指禅第四代传人金义成教授半个多世纪医、教、研之心悟而成就,增加了小儿推拿的内涵和扩大了小儿推拿的应用范围。

【流派宗师】

金义成教授是海派儿科推拿学术流派的创立者,同时也是推拿发展史研究的先行者、古代推拿文献的发掘整理者、小儿推拿学的建设者、小儿推拿人才的培育者,是全国小儿推拿领域的领军人物。金教授孜孜不倦钻研古今小儿推拿相关著作,结合临床,编撰出版推拿相关著作40余部,影视作品8部;一生诲人不倦、桃李天下,其弟子分布于全国各级医院、医学院校和保健机构,不少已成为全国各地的推拿栋梁之才和当地名医。在金教授的带领下,2018年海派儿科推拿先后在上海,南宁举办两届论坛,与会人数过千人,数十家主流媒体争相报道。论坛期间金教授两部新作《海派儿科推拿》(2017版)、《金义成海派儿科推拿集萃》被抢购一空,也成为海派儿科推拿流派影响日趋扩大的佐证。

【学术思想】

“海纳百川,全面系统”

是本派的显著性特点,既有对明清时期小儿推拿文献著作的高度凝练,又吸收了近代江浙沪地区小儿推拿名家技术之长,并因院校教育需要,全面系统的将各家之言统一整理,去芜存精、兼收并蓄、着重创新,形成独树一帜小儿推拿学术流派。


“审证求因,关注情志”

强调了治病必求之于本,儿科古称“哑科”,幼童少不能言,言不足信,家长也多因关切之情,常有夸大其词或言行不一的情况。因而,细致认真如同侦探查案般的问诊,通过收集各种证据剖析孩子健康状况,找寻主因才能为后续的治疗夯实基础。另外,虽幼童表述不清自己的思想,但其情志已然萌发,在考虑生理疾患过程中,也不可放松对心理的关注,不可不察。

 

“四诊合参,触摸察病”

本派沿用传统之诊法,诸如望神色;三岁以下小儿验指纹,取三关则以轻重、浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实;切脉取浮、沉、迟、数、有力、无力而定表里寒热虚实。除了重视传统四诊以外,小儿推拿医生多以手按触患儿,经过长时间的临诊,其敏感度逐渐增加,往往对患处的异常能“手摸心会”,因而本派非常重视“摸”诊。触摸查病包括用手按压、触摸头额、颈项、胸、胁、脘腹、腰背、肌肤、手足、经 络、俞穴等方面的触摸按压,以测知冷热病痛,从而推断患儿病患的部位和性质的一种诊病方法。

“祛邪扶正,以胃为本”

幼童常常处于“本虚标实”的状态,所以要“祛邪不忘扶正”,以扶其正气,既能促其早日康复,又可增强祛邪之功效。小儿脾常不足,加之生长发育较快,所需营养相对较多,小儿饥饱不知节制,喂养不当容易伤及脾胃。本派认为健脾和胃对小儿“祛邪扶正”十分有益,脾胃居于中焦,为人体气机升降出入之枢纽,脾胃和则气血足,脏腑安。

 

“揉腹捏脊,养护根本”

依据小儿“本虚标实”的表现,采用“以胃为本”的治法,主要用揉腹捏脊的推拿法养护根本,可谓是“大道至简”。腹居中焦,系气机升降出入之枢纽,中焦通则上下和。脊(背)为阳,扶阳而能有助于健脾。前为阴,后为阳,揉腹捏脊可以调和阴阳,通调任督。揉腹时,相机采用推摩(胸)、搓胸胁、摩腹、揉腹、摩挪、摩抄等法,捏脊时则相机采用捏脊、推脊、揉脊、滚脊(背)、推擦、拍、搓、抹等,取穴则采取“俞募配合法”,运用存乎于心、灵活机变,适所而用。

 

“八法之外,通法为要”

儿科推拿作为外治法,历来沿用八法,即:汗、吐、下、和、温、清、消、补。本派除了运用这八法以外,提出“通法”一说,认为推拿当以通为用、以通为补,这不仅指推拿具有通行气血、通调脏腑、通经活络、通利筋骨的功用,具体应用时宣通肺气,开通心痹,通和脾胃,疏通肝气,通下水道,通关开窍等法,推拿之“通”可以使气血流通、循环往复、生命不息,这也是海派儿科推拿讲的“以通为补”的意义所在。在“不通则痛,通则不痛”病证机理的基础上,临床应用中强调“痛则通,不痛则不通”。

【手法操作】

手法操作中,融入了上海几大流派的一指禅推法、㨰、擦、拿、扳、抹、捻、捏、刮、抖等手法,还运用和推广江南民间的翻皮肤(捏)法,最终形成了海派儿科推拿十法:推、拿、按、摩、捏、揉、搓、摇、㨰、擦手法以柔为贵、以巧为魂,具有轻而不浮、重而不滞、快而不乱、慢而不断的特点。针对小儿肌肤柔嫩、腠理疏松、神气怯弱,在推拿时特别强调轻快柔和、平稳着实。

【代表著作】

  1. 《小儿推拿》(1981)

  2. 《小儿推拿学》(1988)

  3. 《小儿推拿保健术》(1989)

  4. 《海派儿科推拿图谱》(2003)

  5. 《海派儿科推拿》(2010)

  6. 《海派儿科推拿》(2014)

  7. 《海派儿科推拿》(2017)

  8. 《海派儿科推拿普及版》(2018)

  9. 《金义成海派儿科推拿集萃》(2018)

【传承有序】

目前师承二代、三代弟子百余人,而且队伍还在不断扩大中。为了让师门传承有序,海派儿科推拿流派率先在上海成立了传承中心,制定《海派儿科推拿师门传承谱》,将有师承关系的二、三代弟子,都逐一建立电子档案归类整理;同时,传承中心积极保存书籍、相片、录像、物品等等资料,通过互联网数字化技术充分展示流派发展过程中的点滴历史瞬间;传承中心同期还在组织整理技术方案,通过德尔菲法形成共识,形成统一的流派标准名词、理论体系、技术规范等。这些工作的开展使得流派传承脉络清晰可循、资料齐备、标准统一,让海派儿科推拿流派能够科学发展,让更多人加入到流派建设中来,也让在继承原有技术的同时,不断创新技术和思想,为守护儿童的健康做出贡献。

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