压疮又称为褥疮、压力性溃疡。在2016年NPUAP美国国家压疮咨询委员会上又将压疮重新定义为压力性损伤。新定义中更准确描述压力损伤是在完整与溃疡的皮肤上出现的问题。
据文献报道
全美有300万成年压力性损伤患者,随着老龄化、肥胖和糖尿病发病率的增加等名病人数量也在快速增加,已成为美国主要的社会健康问题。
全美每年大约有60000人死于压疮综合症,美国在治疗压疮上的费用为110亿美金,治疗单个全层损伤的压疮平均成本达到了70000美金,而治疗压疮的花费是预防压疮花费的2.5倍。
由此可见,最好的治疗是预防。在谈论预防之前,让我们一起先来认识压疮。
压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
最新的分期中把压力性损伤分为以下几期,下面和大家一起来探讨一下。
1指压不变白红斑,皮肤完整
局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑。
2部分皮层缺失伴真皮层暴露
伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。
3全层皮肤缺失
常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜,肌肉,肌腱,韧带,软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度,则为不可分期压力性损伤。
4全层皮肤和组织缺失
可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷,窦道和/或潜行。
全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖,由于被腐肉和/焦痂掩盖,不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂,才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂(表现为:干燥,紧密粘附,完整无红斑和波动感)不应去除。
深部组织损伤,完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色,栗色或紫色,或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。
附加的压力性损伤定义
医疗器械相关性压力性损伤:该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤,是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤:由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。
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