外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是由硅胶材料制成，因其柔软性和生物相容性好，并发症少，留置时间长，易于操作，目前已经被广泛应用于临床，特别是长期接受化学性治疗的患者。但是由于各种原因，部分患者置管后，术侧肢体敷贴覆盖下的皮肤会出现相关性接触性皮炎。有文献显示，应用3M敷贴接触性皮炎发生率为5.39%~19.00%[1-2] 。
接触性皮炎是皮肤由于接触外界物质而发生的炎症反应，其临床特点为PICC导管及敷贴接触部位发生边缘鲜明的损害。分为过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。其中刺激性占绝大部分，但是两者很难区分。发生接触性皮炎的诱因包括性别、过敏体质，内环境的改变、季节因素、PICC材料、消毒剂、敷贴、不规范的维护方法。轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至大水疱，更严重者则可有表皮松懈，甚至坏死。通常情况下，经积极处理缓解后，可遗留暂时性色素沉着。
临床分度分为三度[3]：轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积小于5X5CM）；中度表现皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿（面积大于5X5CM），部分散在粟粒状皮疹；重度为瘙痒难忍，还出现水疱，糜烂、渗出（面积大于10X10CM），抓痒后可使发红的 面积增大，夜间不能入睡或者睡眠差，影响其生活质量甚至治疗效果。
对于不同的分度要采用不同的维护方法[4]，轻度患者应该更换敷贴，使用水胶体敷贴处理反应缓解率为68.42%，痊愈妥黏性敷料处理反应缓解率为87.5% ；中度皮炎患者应采用碘伏消毒，再用生理盐水将皮肤上的碘伏清洗干净，待其自然风干，地塞米松一支，用棉棒蘸药液涂于创面，用无菌纱布覆盖，每周两次 ；重度皮炎的患者可以采用2%碘伏原液消毒，范围20X20cm，充分干燥后，粘贴泡沫敷料爱立敷，或给予无菌生理盐水棉球擦拭，穿刺点使用碘伏消毒，周边皮肤涂擦糖酸莫米松，使用无菌纱布覆盖；伴有感染渗出的患者也可使用美皮康银离子敷料换药。
患者局部瘙痒易烦躁，焦虑，担心管道不能留置等，易产生心理压力。评估患者对疾病的心理承受能力，以高度责任心及同情心与其沟通、讲解疾病有关知识、治疗及注意事项，有针对性的进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病信心，消除心理压力。[5]遵循科学饮食习惯，忌食辛辣油炸食物，饮食清淡，忌食易引起过敏的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，根据身体状况选用合适的保健食品，提高免疫力，改善体质。 [5]
参考文献：
[1]胡慧敏，龚谢雯，郑志皓，等.中心静脉导管置管术后接触性皮炎的护理. 中国基层医药，2009,16（6）:1150-1151
[2]张红，陈静，国仁秀，等.水胶体敷料用于PICC置管后透明膜过敏患者的效果观察.护士进修杂志，2007,22（12）：1134-1135
[3]王敬,高玉芳.陈伟芬.魏丽丽.张宏岩. PICC 置管后不同敷贴固定对接触性皮炎的影响及成本—效果分析[J] . 中国护理管理, 2011, 11( 3) : 89-90.
[4]周淑玲. PICC相关接触性皮炎的研究及护理进展[J] . 消化肿瘤杂志, 2016, 9( 8) : 181-183.
[5]贾爱玲, 黄美香.曹晓枫. PICC 置管后局部皮肤接触性皮炎的护理[J] . 中国临床研究, 2012, 8( 25) : 815.
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