针刺伤，是摆在临床护士面前的一大现实命题。作为最易发生针刺伤的主体，临床护士，你不想面对这令人心烦意乱、痛心疾首的针刺伤，仍需迎头面对。 护士如何做好针刺伤的防护，更好的保护自己？学习《针刺伤防护专家共识》吧。 《针刺伤防护专家共识》是为推动我国护理人员针刺伤预防和处理工作的规范化，有效降低针刺伤的伤害，中华护理学会护理管理专业委员会组织相关领域专家，专门撰写的（以下简称共识）。 下面，就《针刺伤防护专家共识》进行解读，理出11个问答，以更好的指导护士临床工作。 一、针刺伤护理管理的重点在哪里？ 四大重点 重点人群 综合研究显示，发生针刺伤的重点人群集中在：工龄≤５年的低年资护理人员针刺伤发生率最高，实习护士是针刺伤发生的高危人群。 重点科室 护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高度紧张忙碌的环境是针刺伤发生较多的场所。如急诊科、ICU等。 重点环节 注射过程、锐器处理过程、回套针帽、拔除注射针、静脉导管管理过程、采血、整理用过的针头等为针刺伤发生的主要环节；我国调研结果显示回套针帽、拔除注射针、整理用过的针头、采血等为发生针刺伤最常见环节。 重点器材 注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起针刺伤的主要器材。具有安全装置的针具，不正确操作也可引起针刺伤的发生。 二、护士的哪些操作行为易造成针刺伤？ 有未执行操作规范的危险行为，如回套针帽、徒手传递手术缝合针、直接用手弯曲缝合针、处理各种针头及清洗整理锐利医疗器械动作过大、将各种锐器随意丢弃、未采取保护措施等。 操作时注意力不集中、操作流程不规范等均会造成针刺伤。 三、如何强化针刺伤的预防，培养护理人员职业安全意识？ 着重点放在两个方面：培训和安全文化建设。培训周期：每年。 医疗机构应对新入职护理人员就预防针刺伤重要性等进行安全意识培训。 2 每年应对护理人员进行正确、标准的安全工作流程培训。 培训护理人员正确使用安全型护理用具和工具。 每年进行一次血源性传播疾病的流行病学知识培训。 应把预防针刺伤和预防血源性病原体感染纳入护理风险管理与控制计划中。 营造安全文化氛围，将护理安全文化与人性化管理系统融合体现[42]。 组织多种形式活动，建立和强化安全文化观念与意识。 四、职能部门在管理上要有哪些管理举措？ 建立职业安全和预防针刺伤发生的管理制度。 制定各类预防针刺伤发生和发生后管理机制与实施流程。 建立各类针刺伤预防的专项培训、考核、评价制度。 五、针刺伤预防，在工具与使用方面有哪三宜？ 宜选择带自动激活装置的安全型针具，宜使用无针输液接头，建议使用带有保护套的针头、安全型采血针、带有尖峰保护器等安全装置的静脉输液器及有自动回缩功能的注射器等。 宜建立静脉无针系统，如静脉留置导管宜使用无针连接。 条件允许的情况下，手术中宜使用钝针。 六、预防针刺伤，在护理操作上有哪些注意事项？ 护理人员应严格执行各项穿刺操作规范和流程。 手术中需传递锐器时，避免徒手传递，应将锐器置于防刺破的容器（如弯盘、托盘）中进行无接触式传递。 各类穿刺针具使用过程中，如必须回套针帽，应使用辅助工具单手回套针帽。 配备足量锐器回收容器，放置在护理人员操作可及区域。 七、预防针刺伤，在医疗废物处理上有哪些注意事项？ 各类穿刺针用后不可故意弯曲、折断、分离注射器针头。严禁针头回套针帽、徒手分离和二次分拣使用后的注射器和针头。 操作者应立即将使用后的各类穿刺针放入锐器回收容器，防护标准按医疗废物处理。 锐器回收容器应防刺破且防渗漏，尺寸以能容纳各种锐器为宜，并加盖管理。 移出存放污染锐器的容器前应先评估，若有发生穿透或渗漏的可能，应将其放入第二层密闭、防穿刺、防渗漏的容器中。 八、针刺伤发生后如何处理？ 分四步走：原因分析-针刺伤后处理-管理-监测 原因分析 针对每例针刺伤发生后的血源性检测结果，采取标准的针对性预防措施。 每例针刺伤发生后均要组织分析讨论并记录。 根据分析结果，不断改进流程和必要培训。 刺伤后处理 针刺伤发生后，尽快确定传染源及风险程度，立即按规定逐级报告。采取相应预防措施。 发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理。 应遵循《中华人民共和国国家职业卫生标准》中关于血源性病原体职业接触防护要求，定期进行相关血清学检测，并根据实际情况进行疫苗接种。 管理重视 应对各类针刺伤发生给予高度重视，营造安全的医院文化。 建立严格针刺伤发生登记及上报制度。 对于发生的每一例针刺伤，管理者都要给予关注、关心和重视。 追踪监测 对已发生针刺伤的护理人员，应定期血源性和体征性追踪监测与记录。 由于设备或用具、工具等原因造成针刺伤，及时向相关部门反馈，减少或避免再次发生伤害。 九、发生针刺伤就一定是职业暴露了吗？ 不一定。《共识》在追踪监测中说：对已发生针刺伤的护理人员，应定期血源性和体征性追踪监测与记录。流程图中强调了“患者有血源性检测为相关血源性感染依据”时，才需要预防和追踪监测。 所以，只有被确定或怀疑有血源性病原体污染的针头导致的针刺伤才是职业暴露，清洁针头的针刺伤属于职业伤害，不属于职业暴露。 十、非职业暴露的针刺伤，有必要上报吗？ 有必要。流程图中可以清楚看出，所有的针刺伤都需要上报。 十一、发生针刺伤后上报时限是多少？ 《共识》处理流程中要求，发生针刺伤后，要先处理，再上报，并于发生24小时内填报针刺伤发生报告记录表，因此得出：发生针刺伤上报时限：24h。
（纳洛酮）
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