转载平台： 中华现代护理杂志
作者：小米星
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对于肿瘤病人来说，输液港技术的开展给病人带来了福音。但由于我院开展输液港技术较晚，相关科室对于输液港的使用与维护感到很陌生。
记得有几次留置输液港的病人间歇期去门诊冲管，门诊的护士告知不会使用。实习生下科后对于输液港的使用与维护也是感到害怕。现整理相关的操作与维护流程供大家学习 。
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输液港优点
1.方便患者：港座埋于皮下，不易被别人发现，输液间歇期不影响日常生活。可洗澡和游泳。
2. 降低感染风险：因操作简单，且埋于皮下，维护全程无菌，从而降低感染风险。
3. 减少静脉炎的发生：减少反复穿刺血管的次数，保护了血管，减少药物外渗的机会，从而减少静脉炎的发生。
4. 使用时间长:使用19G的蝶翼针可穿刺隔膜1000次，连续使用的话，长达19年。
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有哪些操作要点？
1. 患者取平卧位，检查港座位置是否正确，有无翻转，皮肤有无破损，皮肤有无变薄。查看输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等；
2. 使用配套的蝶翼针 ；
3. 蝶翼针穿刺：消毒皮肤，严格无菌，范围10×10cm以上,消毒顺序按正3圈、反3圈法消毒，将抽有20mlNS注射器与蝶翼针接上并排气，找到注射座，确认注射座边缘，定位用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心，蝶翼针自三指中心垂直刺入，直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误；
4. 较为肥胖的患者,用左手示指触摸定位 ,示指、中指将输液港底座向下垂直固定平稳 ,露出输液港的中心部位, 垂直刺入；
5. 妥善固定。
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有哪些注意事项？
1.穿刺针避免倾斜、摇摆，无需全部插入注射座内。穿刺时用力过大、针头插入过深会使针头形成倒钩、斜面卷曲，在拔针时损坏输液港注射座的穿刺膜。
2. 右手拇指与食指将蝶翼针两翼合并持稳，垂直缓慢轻柔进针，回抽到血液，确认针头已达到储液槽内，随即用20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港。
3. 无损伤穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，冲洗时可在注射座内形成湍流，有效地冲洗干净注射座。
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A
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输液港使用操作流程
1．物品准备：
打开换药包（内含治疗巾、碘伏棉球、镊子、弯盘），将正压接头、透明敷贴、无菌纱布块、20ml生理盐水、碟翼针丢于换药包内，戴无菌手套。将抽有生理盐水的注射器连接碟翼针并排气，检查蝶翼延长管是否完好。
抓两侧蝶翼部分
2．消毒穿刺：
见落空感时，再缓慢向下进针0.5cm ，避免插入过深引起倒钩，损伤隔膜。
3.回抽：
抽取回血，确认位置后，脉冲方法注入10mlNS，以冲洗干净导管中的血迹。
4. 固定：
在无损伤针蝶翼两侧下方垫小纱布，露出穿刺点，可根据实际情况确定纱布垫厚度，再用10×12cm透明敷贴固定针头，注明起止日期。
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输液港如何维护
1.伤口敷料的更换:首次植入输液港时每2天更换一次敷料，共换3次药，除了注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象外,若伤口出现延迟愈合（一般一周左右愈合）,拔出蝶翼针，用方纱覆盖伤口，固定用#字型。
2.输注血液制品、脂肪乳剂、高粘性药物时及时冲管，连续输注时应每4小时冲洗一次。
3.ACL三步曲进行导管维护A（导管功能评估)、C(冲冼）、L（封管），使用100u/mL浓度肝素盐水封管。
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蝶翼针、贴膜、接头更换时间
1.治疗期间蝶翼针、贴膜每7天更换一次，如果出现卷边、潮湿、松脱随时更换。肝素帽3天更换一次、正压接头7天更换一次，取下立即更换。
2.治疗间歇期，每4周冲管一次导管，防止堵塞。
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拔针注意事项
1.治疗结束后需拔除时，采用二步法拔针，可减少针刺伤风险。
2.二步拔针法：第一步左手拇指、食指分别距穿刺点2cm ，以绷紧皮肤固定注射座；右手掌根部紧贴病人胸壁，右手拇指与食指持稳无损伤针的两蝶翼，利用腕部的力量，缓慢拔除针头0.5cm稍作停顿，以消除惯性。第二步顺应针体弧度慢慢拔出无损伤针头。
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其他操作注意事项
1.不可用力撞击港座，不可做剧烈运动。
2.定期来院换药冲管，防止导管堵塞。
3.注射座局部出现红肿、疼痛、瘀斑等情况应及时回院处理。
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