主讲嘉宾
王索娅
就职于北京大学肿瘤医院康复科
音乐治疗师及督导师
注册音乐创伤治疗师
中央音乐学院音乐治疗专业硕士
01.音乐与健康
日常生活中，我们经常可以感受到音乐的力量，比如冥想音乐、唤醒音乐、平复情绪相关音乐等。在不同音乐的感召下，人们的情绪会有不同程度的波动。有研究表明，音乐可以通过一些物理改变影响大脑。
音乐由节奏、音高、音色、和声等元素组成。我们可以在听音乐时感受到节奏快慢，音高、旋律的组成。例如大调可以让人感受到快乐情绪，而小调则多呈现忧郁、悲伤；不同的乐器有不同的音色，比如交响乐中的钢琴声、弦乐、管乐、打击乐等；和声则涉及音乐的组织以及在不同情景下的流动，在之前的音乐节目《乐队的夏天》中，许多音乐制作人科普了关于和声的内容。许多音乐给听众呈现相似的感受，与其和声的相似性有关。
目前，学界出现了一个新概念——“整体健康”，包括了身体健康、心理健康和精神健康（比如灵性、社会交往等）。例如有社交障碍的人多会出现一些躯体化症状，而音乐往往可以从躯体、心理、灵性及社交等多个方面满足人的需求。
通过一张大脑扫描图片加深了解
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○聆听音乐时大脑的激活状态对比图
左侧图片中的绿色部分显示大脑休息的状态，红色和橙色则显示大脑激活的状态。右侧图片展示了大脑对音乐有反应时的状态。经过对比发现，当音乐响起时，大脑处于激活状态的区域比休息状态的区域明显增多。
问题一：当人感受音乐时，大脑中哪些区域会被激活呢？
○演奏小提琴时大脑的激活状态
研究显示，演奏小提琴时，人类大脑的听觉区域、运动区域、大脑背部腹部、额叶等多个区域均被激活。布洛卡失语症患者可以听懂别人的语言，能够感受到自己要表达的内容，但其布洛卡区域受损，不能正常自我表达。但在音乐治疗师的帮助下，这些患者可以将自己想表达的内容唱出来，最后再以说话的方式表达。故许多布洛卡失语症患者都会接受音乐治疗。
神经生物学家发现，在接受一段时间音乐治疗后，布洛卡患者的大脑区域中会重新分割出了一个新的语言中枢，替代布洛卡区域行使功能。现在有更多的研究者致力于探究音乐治疗对大脑影响的相关机制。
02.音乐治疗概念及方法
问题二:音乐治疗是怎么发展来的呢？
“音乐治疗”概念很新颖，但人们用音乐进行疗愈可以追溯到较早的历史时期。
远古时期，巫医治疗时经常用到音乐，发现音乐有重要的疗愈作用。故许多巫医都会借助乐器演奏、唱歌等来进行相关治疗。
“音乐治疗专业”则是在二战后的美国发展起来的。二战后，许多回归普通生活的士兵罹患PTSD（创伤后应激障碍），许多音乐家企图通过音乐演奏来提供帮助。他们发现，当一些患者在病房接受音乐治疗后，其需要使用麻醉药的比例极大下降；当接受不能使用麻醉药的手术时，其痛苦程度也得到减轻。这一结果促使更多人投入到音乐治疗领域。二战结束后，音乐治疗专业在美国发展起来。
第一个音乐治疗专业协会成立于1950年，后遍及美国许多社区、学校、医院，也有部分音乐治疗师成立了类似于心理治疗师工作室，继续投身于此。
音乐治疗这一领域在中国发展相对较晚。目前，北京肿瘤医院、安定医院等医院，中国残联及部分个人工作室有专业音乐治疗师。
2016年，中国主办了第四届IAMM国际音乐与医学大会。目前，中国的音乐治疗涉及领域涉及到特殊儿童康复、成人心理健康、神经康复、肿瘤领域、老年领域、团队减压等。
问题三：北大肿瘤医院的音乐治疗是怎么进行的？
目前北京肿瘤医院的音乐治疗门诊开设在“癌痛与睡眠门诊”，该项目已开展3年，目前有3位音乐治疗师，可以提供个体和团体的音乐治疗。
○北大肿瘤医院音乐治疗室
个体音乐治疗即“一对一”的治疗方式，目前采取预约制。团体音乐治疗目前在每周一和周四进行下午2:30-3:30进行，随患者朋友的需求增加相应时间。团体音乐治疗采用预约制，可以自主选择治疗时间。
在音乐治疗时，患者往往要聆听音乐，演唱、讨论歌曲，进行音乐想象，进行肢体律动，或进行绘画等多种与音乐相关的形式。
○音乐治疗的方式方法
除此之外，音乐治疗还有一百余种方法，每一位患者的治疗方式视患者本身的具体情况而定。治疗师会在与患者的初次面谈后，制定具体的治疗方案，并且在后期治疗中根据治疗的需要进行调整。治疗结束后，治疗师会进行多种评估，以此评价患者的治疗情况，以确定下一步方案。
03.患者如何寻求音乐治疗
问题四：肿瘤患者什么时候需要接受音乐治疗呢？
以下五种情况的患者有音乐治疗的需求——忧郁、焦虑、失眠、化疗副作用、疼痛。
○当有以上症状时需要进行音乐治疗
虽然音乐治疗不能针对癌症疾病本身，但对肿瘤患者心理康复有许多积极的效果。部分患者在患癌症后会产生许多负面情绪，例如——
为什么倒霉的人是我？
不想出门见人
不愿意与人沟通
活着没什么意思
治疗带来的身体疼痛难以忍受
......
当患者产生上述负面情绪时，就可能会需要音乐治疗。
问题五：患者朋友如何寻求音乐治疗？
患者可以到门诊正常挂号就诊，医生会将患者情况转介给音乐治疗师，音乐治疗师在与患者的面谈后确定具体的治疗方案。音乐治疗的过程是治疗师和患者之间的一种合作，患者在期间可以还原自己的本来情况，病人不需要音乐基础。治疗师会依据患者的情况，进行多种不同形式的音乐治疗，如听音乐、讨论音乐、身体律动等，以帮助病人达到身体或心理上健康的目的。
音乐治疗可以采取预约制在治疗室进行，也可以由治疗师在病房进行。在团体治疗中，除了与治疗师的交流外，患者之间的互动和交流，往往也有积极作用，患者可以更好地交流，与别人建立更多联结。通过与别人的交流，患者会走出自己的肿瘤患者身份，一定程度上克服对疾病和死亡的恐惧，同时也会站在客体角度去观察癌症对自己生活、人生的影响，从而形成新的生命体验。
本次课程内容主要参考《医师报》发表文章《音乐治疗给癌症患者带来新的生命体验》《音乐能治病？别小瞧它，深度揭秘音乐治疗》以及新华大健康直播节目的相关内容，感谢王索娅老师的分享！
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