最近翻阅《中医临床诊疗》,看到其对精浊的定义为「以尿后滴白,排尿不畅,少腹坠胀,或茎中痛痒,但尿液不混浊为主要表现的肾系疾病」,这与慢性前列腺炎很多症状一致。
因为症状不同,中医将前列腺炎分为了湿毒、瘀阻、痰湿、脾虚四型,临床诊断往往有两种或两种以上的证型同时并见,从而形成正虚邪实的病理状态。
(1)湿毒壅滞:常见小便频急,茎中热痛,刺痒不适,尿色黄浊,尿末或大便时有白色浑浊分泌物滴出,睾丸、会阴部胀痛不舒。
(2)痰湿阻滞:常见病情较长,缠绵难愈,尿末滴白,小腹、睾丸隐痛不适,伴乏力失眠、紧张忧虑。
(3)败精瘀阻:常见腰骶、小腹、会阴处疼痛酸胀不适,小便滴沥涩痛,排尿不畅,或有血尿、血精。
(4)脾肾亏虚:常见小腹、会阴、阴囊部坠胀隐痛,尿末滴白色浑浊物,神疲乏力,少气懒言,纳少运迟,口中乏味,下肢酸重。
我的一位邻居,也是我的同乡,姓袁,因为他素来嗜食肥甘、烟酒,导致不久开始出现尿频、尿急、尿痛,一大早就来我处就诊。
见他时神疲乏力,尿频急,尿痛,尿后余沥,尿末滴白,时有会阴及少腹部疼痛不适,舌红,苔黄腻,脉滑数。
辩证:湿热郁阻,脾虚失运;
治宜:清热利湿,健脾化湿。
方用:苍术、川牛膝、白芍、皂角刺、红藤、党参、黄芪、土鳖虫、当归尾
加减用药7剂后,症状明显缓解,守方继进半月,诸证消除。
且看此方用药有何不同:
比如方中党参用来健脾益气,苍术可以健脾燥湿,黄芪补气要药,健脾补中,利尿生肌。
因脾主运化,也是气血生化的源头,而本案患者长期饮食不节,直接导致脾虚失运,无法化生气血,而脾胃不好,药效也无法吸收,所以用药着重健脾益气和利湿。
而气血不分家,用白芍养血敛阴、柔肝止痛,当归尾、皂角刺活血补血。
土鳖虫味咸性寒,入肝胃经,功善破血逐瘀、消肿散结,破血之力极强,《本草新辨》称其“善窜,专能行散,通经络,达病所”。
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