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张锡纯:用药以胜病为主,不拘分量之多少 峻药重用,峻药轻用 峻药
张锡纯:用药以胜病为主,不拘分量之多少。峻药重用,峻药轻用。峻药是药性峻烈或有毒之品,乃虎狼之师,祛邪伤正,只差毫厘,医者用之,固宜审慎。张锡纯驾驭峻药,常以常人不敢而为之。
如硫黄,性大热有毒,一般医者多不敢重用,张锡纯以为硫黄本无毒,其毒即其热力,其温阳之功,更胜肉桂、附子,以治沉寒痼冷,肾阳式微之重症恶疾,常建奇功。
张锡纯治一青年,中寒呕吐,用生硫黄共4斤而病除;
治邻村张氏妇,年20余,胃寒呕吐,硫黄日用量达0.67两,呕吐乃止。
而治一50余岁妇寒饮证,硫黄仅用3分;
治一60余岁叟,阳虚水肿,生硫黄只用2分;治一13岁少年,阳虚之证,生硫黄日用量为分许。病情重轻不同,体质强弱相异,同一硫黄,用量重轻相差悬殊。
附子辛热有毒,常用量为1~5钱。
张锡纯治大病后阴阳不相维系,制既济汤阴阳双补,附子用量1钱,是以附子协同芍药引浮越之阳下归其宅,以小剂量为功。而用大剂附子8钱治一妊娠少妇中寒证,应手而愈。
更有案载治余某妻阴寒证,左边少腹有块,遍身冷汗,不省人事,附子用量4两,药后面热如醉,手足拘挛,舌尖麻,而痼疾乃瘥,此胆大心细,中毒与祛病,把握不当则偾事矣。
大黄有将军之称,攻下破结,药性峻猛,虽为常用之药,而张锡纯对大黄剂量之认识非同常人。
张锡纯论治癫狂之实证用大黄2两,疔毒更可以大剂治之,案载用生大黄治疮毒以10斤水煎饮之而愈。
治吐血仿泻心汤法,用大黄细末合肉桂细末各6、7分,开水送服;
制秘红丹治吐血大黄亦用1钱。同一味药,用量相差多矣。
朴硝咸苦寒,功能泻下、清热软坚。
张锡纯制赭遂攻结汤治宿食结于肠间,用生赭石2两,朴硝5钱、干姜2钱、甘遂末1.5钱,以朴硝助甘遂通下;制硝菔通结汤,取单味朴硝4两,鲜莱菔子5斤同煎顿服,治气血凝滞诸证。
案载其治奉天刘某之结证,朴硝6两与鲜莱菔子同煮,服之得通下而愈。
乳香、没药能行气活血,张锡纯多用生品,其用量大小各别: 
案载用加味补血汤治痿证,乳香、没药用量6钱;
而定心汤、气淋汤用生乳香、生没药各1钱;
治表侄刘某之疮疡、乳香没药亦用1钱。张锡纯降逆止呕,习用自制生半夏。
如治奉天王姓妇妊娠恶阻,用自制半夏2两配生代赭石8两,生怀山药2.5两,2日而愈。其他如案载用麻黄去节2两,熟附子2两2钱,炙甘草2钱治臌胀无汗;
用蝎子末2两治邻庄马姓壮年中风无汗;以鸦胆子50~60粒,甚至日用100粒治热痢等,皆胆识过人之举。
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