咳喘奇效良方

1．雷 火 灸
【穴位选择】天突、膻中、肺俞、定喘及合谷。
【随症加减】如食滞明显，可加中脘、脾俞、胃俞等穴。
【治疗方法】患儿取坐姿，头向后仰，点燃灸条，距离皮肤2～3cm，灸至皮肤红热为度，时间约为15～20分钟。每天1次，9次为1个疗程，视病情轻重和病程长短灸1～2个疗程。
【功 效】止咳平喘，健脾益气。
【临床运用】临床治疗小儿慢性咳嗽68例。治愈54例，好转13例，未愈1例，有效率98.5%。
验案：患者，男，3岁。反复咳嗽咳痰1个月余，肺部听诊可闻及少量痰鸣音及干啰音。曾诊断为支气管炎。予口服抗生素及止咳化痰中成药治疗1周，咳嗽有所减轻，仍痰多，又继服抗生素，改服中药汤剂治疗1周，症状时轻时重，遂停用抗生素，继服汤剂治疗，并背部贴“止咳贴”治疗1周，症状无明显改善。考虑患儿为慢性咳嗽，遂停用汤药及“止咳贴”治疗，改用雷火灸治疗。点雷火灸条，距离皮肤2～3cm，分别灸双侧肺俞、定喘、合谷；患儿咳嗽痰多，灸天突、膻中；疾病日久，食欲缺乏，加灸脾俞、胃俞。每穴灸至皮肤微红发热后，移至下一腧穴，每天1次，连续灸9天。治疗1天后，患儿晚上咳嗽次数减少，治疗3天咳嗽明显减轻，咳痰及肺部痰鸣音较前减少，干啰音不明显。继治6天，咳嗽咳痰消失，肺部听诊无异常，食欲也较前好转。
【经验心得】雷火灸又名“雷火神针”，首见于《本草纲目》，属于中医灸法的范畴。但它不同于传统艾条之处是加入了一些温经散寒、清肺化痰、活血化瘀等中药，不仅可以起到传统温经散寒、通经活络的作用，还有明显的止咳平喘、健脾益气等作用。慢性咳嗽病程较长，经久不愈，多耗伤正气，致使肺气亏虚，脾气不足，痰湿内生，阻于肺络，肺失宣肃，咳嗽不止。治疗宜补肺健脾，宣肺化痰，降逆止咳。故灸肺俞、脾俞、胃俞补肺健脾，可谓肺脾同取，标本合治，定喘、天突为就近取穴，可降气平喘；灸膻中加强顺气化痰止咳作用；手太阴与手阳明互为表里，合谷为阳明经原穴，配以肺俞，加强宣肺功效。通过雷火灸治疗，慢性咳嗽多获良效。《内经》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”慢性咳嗽的发病涉及多个脏腑，雷火灸疗法可根据咳嗽兼症的不同，予以灵活选穴施术。临床上配合药物治疗支气管炎、肺炎等急性呼吸道感染，也取得了满意疗效。现代医学证实，灸法不仅可以促进炎性物质的吸收，改善血流变情况，还可提高免疫力。
【方剂出处】崔霞，等．雷火灸治疗小儿慢性咳嗽68例．四川中医，2007，25（11）：119.
2．拔 罐 法
【穴位选择】大椎、肺俞、风门。
【治疗方法】成人用3号玻璃罐，儿童用1号玻璃罐。肺俞、风门两穴，用闪罐法扣拔后留罐，成人15分钟，儿童10分钟；大椎穴直接拔罐，留罐时间成人15分钟，儿童10分钟。3天1次，治疗3次。
【功 效】温散寒邪，宣肺止咳。
【临床运用】临床治疗外感后咳嗽46例。除3例小孩哭闹玻璃罐脱落治疗未果，43例患者中经3次治疗痊愈36例，好转5例，无效2例，总有效率为95.3%。
验案：患者，女，48岁。2006年3月就诊。咳嗽1个月。1个月前因感受风寒而恶寒发热，头痛，鼻塞流清涕，时有咳嗽，咳痰清稀。未曾治疗，休息3天后头痛、恶寒、发热、鼻塞等症消退，但咳嗽症状加重，口服消炎药（具体不详）及伤风止咳糖浆后好转，但未完全治愈，尤其在晨起或稍受凉时加重，喝热饮后缓解。经人介绍，来针灸科治疗。症见脸色微白，时有咳嗽少量清稀痰液，舌苔薄白，脉浮紧。诊为外感风寒咳嗽症。即以上述方法治疗，一诊后症状明显好转，二诊后症状消失。
【经验心得】《本草纲目拾遗》中论述：“罐得火气合于肉，即牢不可脱……患者但觉有一股暖气，从毛孔透入……肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出，不必服药。”拔罐法具有负压、温热和调节作用，通过负压作用使毛细血管扩张，局部充血，促进人体的气血流通，并且可以开泄腠理将汗毛孔开放，使体内的病邪从皮毛被吸出体外，从而经络气血得以疏通，达到治病的目的。通过温热作用可以温通经络，温养阳气，温散寒邪，回阳救逆，以振奋机体自身的调节功能，使阳气来复，寒邪得散。风寒外邪犯肺，肺失清肃，体内正气与之相搏，或经药物治疗，外邪虽有所发散但未能散尽，故咳嗽不止。风门、肺俞为足太阳膀胱经穴，风门因风邪出入门户而得名，故可治感冒风邪所致的恶风、发热、头痛、咳嗽等症，尤其善治一切风寒引起的咳嗽、哮喘等。肺俞为背俞穴，是肺气在背部输注之处，主治呼吸系统如咳嗽、哮喘的病症。通过对风门、肺俞的负压作用，使体内余留寒邪随之而出。大椎是手足三阳经和督脉经的交会穴，督脉统督诸阳，通过对大椎穴的温热作用，可以振奋机体阳气，以祛除寒邪。故三穴合用，能起到显著的治疗效果。
【方剂出处】沈素绒．单用拔罐治疗外感风寒后期咳嗽46例．上海针灸杂志，2008，27（2）：28.
3．刺血加贴敷法
【穴位选择】耳穴取耳尖、扁桃体。
【治疗方法】耳穴取耳尖、扁桃体点刺放血，约放出血液3～10滴；配穴取少商、商阳、关冲，点刺放血，每穴3～10滴。左右交替，注意动作要轻盈、快速、稳健。鱼际络脉青紫者，适当放血2～5滴。1天1次，5次为1个疗程。
同时配合贴敷疗法：取白芥子10g研细，加等量白面，用水调好制成饼，贴敷肺俞穴，每次30分钟，1天1次，每次取一侧，交替贴敷，5次为1个疗程。
【功 效】行气活血，止咳平喘，理气化痰。
【临床运用】临床治疗小儿咳嗽145例。治愈116例，有效29例，无效0例，总有效率100%。
验案：王某，男，3岁。家人代述：反复发热4天，伴流涕、咽痛、咳嗽。家人给予口服抗病毒冲剂，并在个体诊所肌内注射柴胡注射液等，仍每日反复发热，体温均在38.5～40℃之间，遂来我院就诊。来时体温为39℃。针对病情，给予耳尖、扁桃体放血，白芥子饼贴敷肺俞穴。大约30分钟后体温开始下降，1h后体温降至38℃，嘱多饮水，后未再发热。
【经验心得】小儿咳嗽为肺气不足，肺脏娇嫩，易外感风邪，使肺失宣肃，津液不布，凝液为痰，痰阻气道所致。小儿为稚阳之体，感风之后极易化热，故临床上以实证、热证常见，故选耳尖、扁桃体、商阳、少商、关冲等穴放血以驱风、宣肺、清热凉血。白芥子性味辛温，入肺经，功能温肺豁痰，消肿止痛，主治咳嗽多痰；肺俞解表，止咳化痰。经穴位放血及外敷治疗，既有透入药物的相应作用，也有局部热疗促进经络疏通、行气活血、止咳平喘、理气化痰的功效，且退热快，不伤脾气，易于病后正气恢复，调节脏腑功能，达到内病外治的目的。
【方剂出处】李齐．刺血加贴敷法治疗小儿咳嗽145例．中医外治杂志，2007，16（5）：13.
4．咳嗽膏贴敷
【药物组成】全瓜蒌15g，贝母50g，青黛15g，蜂蜜120g。
【治疗方法】先将全瓜蒌、贝母、青黛一起研成细末，再将蜂蜜入锅内加热，炼去浮沫，加入药末，调和成膏。用时取药膏分别敷贴于肺俞、天突和膻中穴上，盖以纱布，胶布固定。24～48h更换1次，1周为1个疗程。
【功 效】理气化痰，降逆止咳。
【临床运用】临床治疗小儿慢性咳嗽67例。痊愈45例，显效21例，有效1例，总有效率为100%。
【经验心得】《素问·咳论篇》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”“五脏六腑皆令人咳，非独肺也'。小儿“肺常不足”，最易受邪侵，导致肺宣肃失常、肺气上逆而发为咳嗽，临床观察小儿慢性咳嗽大多属于肺热之证。现代医学认为咳嗽作为一种神经反射，与呼吸中枢、外周咳嗽感受器有关。慢性咳嗽的原因可能是咳嗽感受器受到机械、物理或化学刺激或者是敏感性增加的结果。采用咳嗽膏分别敷贴于肺俞、天突和膻中穴位治疗，并且与常规辨证内服汤药进行比较，疗效显著。咳嗽膏中全瓜蒌和贝母能够清热化痰止咳，青黛能清热解毒，蜂蜜有润肺止咳和调和诸药的作用；而且所取穴位肺俞（第3胸椎下，旁开1.5寸）有调肺气、止咳嗽的功能，天突（在胸骨上切迹上缘正中上0.5寸）有理气化痰、降逆平喘的功能，膻中（胸部前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点）有宽胸理气、止咳化痰的功能。药物通过穴位直达病所，与穴位的治疗作用相得益彰，能够较快改善咳嗽的症状，未发现毒性反应和副作用，较口服汤药小儿更容易接受。
【方剂出处】唐海波，等．穴位敷贴咳嗽膏治疗小儿慢性咳嗽67例．中国民族民间医药，2008，（6）：33.