《灵枢·官针》说：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移……”可见针灸的治疗效果是综合因素发生作用的结果，而不是单一因素发生作用的结果。不同的针具、不同的治疗方法确有其不同的治疗作用和适应证。于书庄教授一再强调，若不对此进行深入的研究和总结并掌握其应用规律，是不能收到良好治疗效果的。他通过大量的临床实践，将自己的体会进行了分析和总结。
01
针刺法、刺血法、艾灸法、火针法的治疗作用
1.针刺法的治疗作用
针刺法，系指毫针针刺法。毫针针刺法具有补虚（补气、补血、补阴、补阳）、泻实（解表、缓下、和解、消导、化痰、散结）、清热、温寒、升清降浊、行血祛瘀、通经活络等作用，故针刺法在针灸临床上应用最广，是针灸治疗方法的主体。
2.刺血法的治疗作用
刺血法，即络刺法。它是以三棱针刺破人体特定部位的络脉或穴位，放出适量的血液来达到治病目的的一种治疗方法。
刺血法主要有泄热降火和行血祛瘀两大治疗作用，通过泄热降火和行血祛瘀，又相应产生退热、止痛、解毒、止痒、消肿、治麻、止吐、止泻、急救、息风解痉等功效。
泄热降火，适用于外感风热、暑热、燥热、毒热、热极生风、热深厥深、积滞化热以及五志化火、气火上逆的实火证。
行血祛瘀，适用于寒凝血瘀的痹证、气血壅滞的肿胀、气滞血瘀的疼痛等血液运行受阻的血瘀证。
刺血法的泄热降火和行血祛瘀的作用强于针刺法。
3.艾灸法的治疗作用
艾灸法，属于温法。它具有温补阳气、温散风寒、温化寒湿、温散血肿以及温通经脉的作用。适用于阳虚火衰、亡阳、寒湿、虚寒、寒邪偏盛的痛痹、劳损以及扭伤、挫伤的血肿等。
艾灸法的助阳散寒和温通经脉的作用强于针刺法。
4.火针法的治疗作用
火针法，亦属于温法，但与艾灸法尚有区别。火针法除具有温散寒邪、温化寒湿、温通经脉的作用外，还用于经筋病的疼痛、转筋的寒湿证以及用于阴疽（瘰疬）以散结或排脓和治疗腱鞘囊肿等。其与艾灸法在临床应用的区别是：如回阳固脱，宜用灸法而不用火针；如欲治疗阴疽以排脓或治疗腱鞘囊肿以排液，只能用火针点刺而不用灸法。这就是二者各自的独特之处。
02
针刺法、刺血法、艾灸法、火针法的配合作用
在针灸临床上，有一法独用者，有两法或三法并用者。其选择应用的原则，是根据疾病的虚实寒热以及病情的轻重，结合不同的治疗原则和不同的治疗目的决定的。
1.针刺与艾灸并用
针刺法在针灸临床上的应用最为广泛，但针刺法的助阳温寒作用次于艾灸法。因此，治疗一些气虚、阳虚的轻症时，可以单独使用针刺热补法。但在治疗较重症时，则应针刺与艾灸并用，以增强其助阳的作用。如治疗寒证，寒湿证较轻者，可独用针刺热补法；对于沉寒痼冷、寒凝血瘀、痰饮内停之证，则应针刺与艾灸并用，以增强温散寒邪、温化痰饮、温通经脉的作用。至于火针与艾灸的选用，火针主要用于寒痹（经筋病）以及消散阴疽等，而艾灸既可用于经筋病，同时还用于脏腑病的虚寒证。
2.针刺与刺血并用
针刺法泄热降火、行血祛瘀的作用逊于刺血法。因此，在临床上治疗热邪或经络瘀阻的轻者，可以独用针刺法；若火热、毒热以及经络瘀阻重者，则应针刺与刺血并用，以增强泄热降火、行血祛瘀的作用。
刺血法适用于实火证，虚火证只宜针刺，刺血是不相宜的。
3.针刺、刺血、艾灸三法并用
针刺、刺血、艾灸三法并用，或交替使用，在临证时主要用于寒凝血瘀证。如慢性腰腿痛，若委中怒张，或出现血络则可刺络出血，以行血祛瘀；灸肾俞以温散寒邪；针刺环跳、阳陵泉等穴以温通经脉。如治疗漏肩风属于寒凝血瘀证，用火针点刺局部以痛为输；若感憋胀疼痛，可刺井穴出血以行血祛瘀；根据病属何经选用条口透承山、飞扬、绝骨等穴针刺之。
▶ 注：本文摘自《针坛名师于书庄》，作者：于振中，由培医教育整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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