我用柴胡桂枝汤治愈一例皮肤发凉,如涂“清凉油”样的一种奇病。在《伤寒论》第154条曾说:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”此证既有发热、恶寒、与支节烦疼的太阳表证,而又有微呕和心下支结的少阳气机不利之证。今太、少两经之证并见,则知本病属于“太、少并病”的范围。而仲景提出的柴胡桂枝汤乃双解两经之邪,而为表里兼顾之治。余师其义,曾治彭XX,女,42岁,患病颇奇,除周身骨节酸疼以外,同时周身皮肤发凉,似麻似痒,如涂“清凉油”之状,并兼见胃院痞满,与食后泛恶,大便发午等证。切其脉弦细而直,视其舌则质红而苔白滑。诊视既毕,细绎其证,认为周身骨节酸疼则可辨为太阳之表证,至于胃烷作痞,食后泛恶,脉来弦直,苔又白滑,则可辨为少阳气机不和之证。惟对周身发凉如涂“清凉油”一样,则百思莫解。然而,从本文之“外证未去”一语来看,而皮肤发凉亦属“外证”之例,似可无疑。因此,辨为肝胆气郁,荣卫不和,而表里失调之证。于是疏方:柴胡12克、黄芩10克、半夏10克、生姜10克、炙甘草6克、桂枝10克、白芍10克、党参6克、大枣7枚。
以上之方,共服六剂。每次服药之后,则腹中滴橇作响,因而失气甚多。从此,骨节酸疼,与皮肤发凉等证一次顿释,其病爽然而愈。然此方其所以治疗皮肤发凉之义,我认为在于它有疏导气机,通达阳气,调和血脉之功。“实践出真知”其斯之谓软?
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