本方为治疗阳明燥热内盛，腑实初结，气滞不甚的阳明热结轻证。见大便不通，蒸蒸发热，心烦，腹胀满。方用大黄荡涤实热，芒硝泄热软坚，甘草缓急和中。现代用治急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性扁桃体炎、大叶性肺炎、产后脘腹痛、小儿口腔溃疡、粘连性肠梗阻、乙型脑炎、败血症、腮腺炎、传染性软疣、流行性出血热、产后癃闭、冠心病、农药中毒等具有阳明腑实之病机者。
【案】食滞发热
刘某，男，5岁，2011年2月6日诊。
主诉(其母代诉)：头痛发热，呕吐不食5天。
患儿于5天前在外玩耍受凉后当夜即发热、流涕、头痛，第2天到镇医院就诊，给予感冒颗粒、再林、双黄连等，服后发热稍减，但仍诉头痛，并兼呕吐不食，又就诊于邻近卫生所，给服中西药症状仍不减，第5天到本所就诊。
刻诊：发热午后较重(体温38.8℃)，时呼头痛(前额正中痛)，手足汗出，其母言发热当夜曾食火腿肠2根，第2天即呕吐不食，叩其腹微胀，并感腹部蒸蒸自内而发热，热势明显高于躯干四肢，病后4天未排大便，听诊双肺无异常，查颈软无抵抗，舌红苔黄厚而腻，脉滑数。血常规正常。
辨证：外感邪入阳明，燥热内盛，腑实初结。
《伤寒论》248条曰：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
”治以泻热和胃。方选调胃承气汤。大黄10g，甘草8g，芒硝(冲)10g。1剂。先煎大黄、甘草，去渣，冲入芒硝，分3次服。
2月8日二诊：其母言服第二次药后，当夜排大便2次，第1次粪便初硬后溏，隔2小时后又排1次溏便，解后即安然入睡，第二天晨起量体温36.9℃，思食，食后即能下地玩耍，视其舌苔，厚腻转薄，舌质乏津。以竹叶石膏汤合保和汤以善后。
按：本证于感冒后发热头痛，一般易误诊为感冒，但细察其不同点是：感冒发热，必伴恶寒，为病在太阳；本例发热不恶寒，且午后发热更高，热势蒸蒸自内而发，为病入阳明。姜佐景说：
“阳明亦有头痛，惟痛在阙上(印堂之上，前额正中)，不在太阳穴；阳明亦有发热，惟热属蒸蒸，而不属翕翕。故大论曰‘太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之’，此‘不解’二字非表不解，乃太阳热去，阳明热继，亦不解之谓也。”
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