房定亚：活血舒督，清利湿热法治疗痹证

导读：房定亚，中国中医科学院西苑医院主任医师，擅长风湿病、心血管病、肾脏病以及疑难杂症。中华全国中医学会理事；中国老年学会中医研究会副主任；中华医院管理杂志编委；中国中医研究院专家委员会委员。

活血舒督，清利湿热法治疗痹证

一、初诊

患者姓名：袁某男 1981-10-05

就诊时间： 2008-09-17 节气：秋分前第6天

主诉：反复发作腰背僵痛3年，加重2周

现病史： 3年前开始出现腰背僵痛疼痛，外院诊断为强直性脊柱炎，口服柳氮磺吡啶，甲氨蝶蛉3个月后自行停用，后间断发作，3周来加重，肩胛部，腰，髋部酸痛，翻身困难，夜间重，运动好转，深吸气胸骨疼痛。

舌质：舌暗淡

舌苔：苔白腻

脉象：脉弦细。

刻下症：肩胛部，腰，髋部酸痛，翻身困难，夜间重，运动好转，深吸气胸骨疼痛，纳眠可，小便黄，大便调

既往史：否认其他病史，否认输血外伤史，否认过敏史。

辅助检查： ESR：4mm/h，骶髂关节CT：骶髂关节符合强直性脊柱炎

辨证分析：肩胛部，腰，髋部酸痛，翻身困难，夜间重，运动好转。舌暗，脉弦细，为督脉瘀滞，湿热内阻之证。予舒督活血，清利湿热为法治疗

中医诊断：痹证

西医诊断：强直性脊柱炎

中医证候：督脉瘀滞湿热内阻

治则治法：活血舒督，清利湿热

方名：解痉舒督汤

组成：葛根30g,白芍30g,威灵仙30g,桃仁10g,红花10g, 红藤15g,蜈蚣2条,鹿衔草20g,蛇舌草30g ,川萆薢20g,汉防己20g,狗脊10g

用法： 7,1,水煎服医嘱：无特殊

二、复诊1

复诊时间： 2008-09-22

辨证分析：患者仍有肩胛部，腰，髋部酸痛，翻身困难，夜间重，舌淡暗，脉弦细，考虑兼有肾虚，前方治法活血舒督不变，去汉防己，加补肾之药

方名：解痉舒督汤

组成：葛根30g,白芍30g,威灵仙30g,桃仁10g,红花10g, 乌蛇15g,鹿衔草20g,蛇舌草30g,川萆薢20 g,葫芦巴10g,桑寄生20g,狗脊10g,杜仲10g ,川断10g

用法： 7,,水煎服

预后：有效,明显改善

三、复诊2

复诊时间： 2008-09-26

辨证分析：患者症状缓解，舌淡暗，舌苔黄微腻，脉弦细，考虑治疗有效，前方继服，另舌苔微黄，有热像，前方加银花藤清热通利关节。

方名：舒督解痉汤

组成：葛根30g,白芍30g,威灵仙30g,桃红各10g, 乌蛇15g,鹿衔草20g,蛇舌草30g,川萆薢20 g,葫芦巴10g,桑寄生20g,狗脊10g,杜仲10g ,川断10g,银花藤30g

用法： 7,,水煎服

预后：有效,明显改善

【提示】：房定亚是风湿免疫学术带头人，更多他的治疗风湿病的医案，见“国医大师医案”医库，请扫描如下二维码：

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