流虚汗，到底是什么虚？【己安先生讲伤寒】

导读

很多人认为自己流虚汗，就怀疑自己是不是阴虚盗汗啊，气虚自汗啊（受多数中医的影响），优酷视频《小道经方》己安先生对此有不一样的讲解哦~

关于出汗的那些事儿

中医上讲，汗出，可能是阳明实热证，因为里有热导致大汗出，同时伴有脉洪大，大便干结，但是现代人极为少见真正的阳明实热证。

一般来说，“阳微”也会导致汗出，阳气不足为什么会导致汗出呢？

这个道理很简单，以一个电磁铁为例，通上电后，电磁铁吸附铁粉，如果电磁铁电量足，磁力很足，铁粉是不会往下掉的，当电量不足的时候，铁粉的磁力就会往下掉，这就可以帮助我们理解身体因为表不固所以流汗，这就是“阳微”的一个现象。

如果是纯粹的阴证，就不应该出汗，现代很多女性，就是纯阴证，一年四季不出汗。

《伤寒论》第148条

第148条，“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，令头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解”。

得了太阳伤寒五六天，或已治疗或未治疗，现在是身上不出汗，只有头上出汗，还有恶寒的现象，手脚凉，有四逆的情况（这时候考虑是否得了少阴证）。

“心下满，口不欲食”说明胃气是虚的。“大便硬”可以考虑是否得了阳明实热证，但接下来说“脉细者”，说明肯定不是阳明实热证，阳明实热证应该是汗出，而不是只有头上汗出，脉应该是大、滑，重的时候（伤津液伤的太重）可能出现摸不到脉的情况。这些症候也间接的否定了不是少阴证，此为“阳微结”，是少阳微结，少阳经的一个症候，同时有表里证。脉沉说明主要是有里证。

“汗出而阳微”，这是什么原因？比如阳明实热证，因为里有热而出汗，但为什么阳气不足还出汗？是因为在表的阳气不足，固不住汗。

什么原因导致的阳气不足？

肝胆经络的气郁住，肝胆经络主着半表半里，热闷在里面。少阴篇中会学到一个汤头叫“四逆散”，就是解这个郁，看上去是四逆证，是因为这是热郁在里面，阳不能达于表，出现了“阳微”的现象，这个不是真正的少阴证。

虽然是沉细的脉，仍然不能定义为少阴证，右汗出，不是少阴证，这是半表半里的证，是热闷在了半表半里，应该用四逆散解决这个症状，也可以用小柴胡汤起到疏泄的作用，解决在肝经，在半表半里的热，津液才能达于表，达于四肢，就不会出现头上汗出，手脚冷，恶寒的现象。

如果这时候还没有好，得屎而解，因为条文中有大便干的情况。具体如何解决，要根据当时的症候。

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