为积极应对全面两孩政策，重庆市坚持中国特色防治结合发展道路，践行“大健康、大妇幼”理念，通过开展儿童健康服务体系完善、人才培养、儿童安全、健康促进和医疗服务改善五大行动，促进儿童安全和健康全面发展，成效凸显。2017年，全市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2013年的 6.54‰、10.01‰，下降至4.36‰、6.37‰，优于全国平均水平。
一、架梁立柱强根基，儿童健康服务网络日趋完善
一是优布局全覆盖。建成以重医附属儿童医院、市妇幼保健院等6家医院为主体的市级儿童医疗服务体系，去年新增儿科床位200余张，至2020年再增加600余张。每个区县建成1家规范化标准化的妇幼保健机构，每个区县至少拥有1家公立医院设儿科病房、有3家公立医院设儿科门诊，每个基层医疗机构至少有1名提供儿童医疗保健服务的全科医生，实现了儿童健康服务网络全覆盖。
二是融机构顺体制。打破临床、保健分设格局，推进妇幼保健机构四大部制改革重组，市妇幼保健院作为全国首批省级机构完成改革，97.5%的区县妇幼保健机构基本完成改革。对村级计生专干和妇幼专干，实行统一管理、部署和考核，避免基层“卫生计生两张皮”。
三是促联动活资源。重医附属儿童医院与11个省市193家医院结成儿科发展联盟，形成西部规模最大的儿科联盟组织，市妇幼保健院与市内外46家妇幼保健院组建医联体，推进分级诊疗制度建设。
四是重学科提能力。在全国率先设立专门针对妇幼保健机构的市级重点专科和科研平台，首批评选出孕产及儿童保健类10个专科，十三五期间将评选40个重点专科和165个科研项目。2016年以来，全市范围内评选的的重点学科、特色专科、适宜技术中，儿童医疗保健类分别占总量的19%、12%和9%。
二、多措并举利长远，人才队伍建设硕果累累
一是育新人促未来。重庆医科大学六十年来持续培养儿科人才，2000-2015年，培养儿科医生3171名，占全国的50%，培养规模全国最大、培养质量全国领先。在全国首批启动“5+3”医学教育，开展一体化儿科医生培养。
二是抓住培建标准。创建医教协同、以临床演练量表为评价手段的儿科住院医师规范化培训模式，在全国推广。累计培训儿科住院医师600余人。
三是助医改强动力。借力医改，有效调动医务人员从事儿童医疗保健工作积极性。提高239项体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，对六岁以下儿童一般诊疗、手术、护理等项目，加收10%的费用，调价部分纳入医保报销。医疗机构内部分配向儿科倾斜，明确儿科岗位绩效为平均水平1.5倍。全市评选的2017年突出贡献专家中，儿童医疗保健人员占21.4%，较上年增加11个百分点。
三、关口前移保安全，推进儿童健康全面发展
一是守底线保安全。按照分片管理、兜底收治的工作原则，12个市级、87个区县级危重孕产妇和新生儿救治中心运转有序，市级救治中心全年救治危重孕产妇、新生儿28000余人。
二是创品牌促健康。以创建儿童早期发展示范基地为抓手，中西医结合、保健与临床结合，开展贯穿生命全周期的动态管理，推动儿童生理、心理、社会全面发展。成功创建3个全国儿童早期发展示范基地，数量全国领先，市级分两批次创建10个儿童早期发展示范基地，有力促进儿童健康。
三是重引导提素养。在节假日、主题日等节点开展“有声有色有影”的科普宣传。创立全国首个青春健康教育示范基地。参与国际合作，启动青少年健康促进项目，2017年投入160万元设立8个青少年关爱基地。
四、创新融合为群众，医疗服务改善行动成效凸显
一是创模式优流程。在全国首批试点母子健康手册，目前已实现全覆盖。以母子健康手册为载体，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健等内容，打造生命全周期服务包。一册在手、全程服务的理念深入人心，“我与母子健康手册”摄影作品征集活动在全市造成良好反响。
二是优服务惠民生。加强爱婴医院建设，推动在儿科和儿童保健门诊设立母乳喂养室。市妇幼保健院建立免费母乳库，月接收母乳50余万毫升，保障极低体重儿纯母乳喂养。自2007年起在全国率先开展婴幼儿保险工作，每年由市级财政投入1500万元，住院分娩的婴幼儿若发生先心病等11种出生缺陷，可获得5000-26000元不等的补助金。
三是中西融求发展。鼓励中医药与儿童医疗保健结合，推行中医适宜技术。全市50%的妇幼保健院设置中医儿科，86%以上的基层医疗机构能提供儿童中医基本医疗和预防保健服务，0-36个月儿童中医药健康管理覆盖率达54%。
供稿：重庆市卫生计生委
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