打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
【收藏】超声诊断小技巧(下)

(40)下段胆总管及乳头部的显示法:

  1. 纵旋转搜查法:沿肝门部胆管追踪至胰头,显示其背侧胆管长轴,将探头足端作顺时针旋转,显示末段胆总管及乳头部。

  2. 横旋转搜查法,为利用胰头作为超声窗作横切面扫查,显示胰腺段胆总管,将探头右侧端作逆时针旋转,显示胰头段胆总管横段,并追踪显示胆总管进入十二指肠乳头部。

  3. 喝水500ml后检查,有条件的话还可以喝充盈造影剂,效果更好。


(41)观察胆囊内异常回声有无移动:通常做的是左侧卧位。实践中增加(1)右侧卧位检查,(2)坐位检查,(3)在探头接近病灶时振动探头,观察病灶情况。


(42)探头的非常规变换:

胆囊内微小病变:可以换一下高频,能看清病灶和胆囊壁的关系,CDFI也能更敏感地显示血流信号,但前提是,腹壁不能太厚,胖者就不一定适用了。下肢血管:有时患者肌肉发达,很厚,用高频的看不清深部的血管情况,可以换上低频的试一下,很管用,显示很清晰,而且能全面显示血管。

肝脏或脾脏外伤时,有时可以用高频探头选用浅表模式看,可以更清楚显示脏器内的损伤及脾脏下包膜血肿。


(43)在判断左室舒张功能减低时,我们常规都是采用让病人左侧卧位,从心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流,通过E及A比值来判断,但有时会出现假阳性,让病人平卧位后再测量,两者比值就可能逆转过来,从而可以判断舒张功能正常。


(44) 判断羊水混浊:以脐带内的脐血为标准可判定羊水是否混浊以及混浊的程度。


(45)以心脏跳动对肝脏的瞬间挤压的程度,可判断肝硬化的程度。


(46)肝实质与肾实质对比,可了解并判断脂肪肝的有无和程度。


(47)怀疑宫外孕破裂的患者除常规进行子宫附件探察外,有时盆腔积液不明显,常常看肝肾隐窝及腹腔是否有水,若有腹腔积液又子宫附件的回声改变基本上可确定是宫外孕。


(48)胎儿唇部检查时,因为胎儿面朝向外,始终检查的不清楚,换上高频后,结果一目了然,唇线非常清楚。


(49)有些肝内的小囊肿很小,超声显示不清,但此时囊肿的后方增强很明显,建议大家在扫查时不妨注意一下那些回声增强区的上方,往往能发现一些小的囊肿。


(50)肝脏边缘肿块时,分不清是肝内肿块还是肝外肿块,应从以下几点鉴别:

  1. 首先看肝包膜。肝包膜向外突起——肝内肿块;肝包膜向内凹陷——肝外肿块压迫肝表面(最好是从采用连续追踪扫描法,从非肿块区肝包膜到肿块区肝包膜进行扫查)

  2. 再看肿块和正常肝组织“交界处”是否有对错运动。嘱病人深呼吸,如果交界处无对错运动——肝内肿块;交界处有对错运动——肝外肿块,这时图像最好放大些。(在鉴别肾脏外突囊肿和肝内囊肿鉴别时相当有效)

  3. 最后看肿块和正常肝组织“交界处”是否有液暗区。有积液——肝外肿块;无积液——肝内肿块可能性大(在鉴别肝内肿块与胸腔巨大肿块压迫肝脏时十分有效,这时只要我们在“交界处'找到液暗区,再结合上述两点,基本上不会误诊了)。可以细致的观察彩色血流,肝内肿块多数都能看见来自肝内的血供。


(51)胰腺炎的诊断:胰腺炎发病不多,但真有胰腺炎时有时容易误诊,因为胰腺的形态、大小和回声个人的差异比较大,早期胰腺炎声像图也不太典型(当然典型的声像图就很简单了)


所以胰腺炎的诊断一定要注意以下几个要点:

  1. 临床表现,这点很重要,急性胰腺炎大部分都是以急腹症来查的,那种探头往胰腺区腹壁上一放,马上病人痛得真叫的,不管胰腺声像图有没有典型的表现,首先考虑胰腺炎。

  2. 急腹症病人如果发现有胆结石的或胆囊切除过的,一定要仔细查一下胰腺,因为有部分这样的病人会合并有胰腺炎,而且一旦合并胰腺炎的病人开刀的话风险很大,此点一定要注意,如果漏诊的话后果可能很严重,但我们要是能查出来或提示到的话,将会得到临床和患者的极大的认可。

  3. 对于胰腺回声增粗或边界不清的病人一定要追问有无胰腺炎的病史,这对我们诊断慢性胰腺炎可以起到关键的作用!


(52)估测胸水,个人认为是测深度是多少cm,就是几百ml水。


(53)做下肢血管的时候,有时高频探头不能很好的显示血流,特别是比较胖的病人,还有检查到股浅静脉下段和胫后静脉的时候,用低频探头通常能很好显示出血流,以判断是否有血栓。


来源:即时超声

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
胰腺超声总结
★★超声诊断学
【腹部超声】腹部超声诊断学
胰腺病变(四)
【新医读片】女性54岁胰腺占位,专家告诉您如何减少误诊?【045】
第九章胰腺超声诊断
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服