超声诊断解剖基础之脾脏

脾脏

概述

脾脏位于左侧季肋区，相当于第9～11肋深面的左侧膈和胃之间，其长轴和第10肋方向基本一致。脾脏位于左膈下，胃、左肾、胰尾和结肠脾曲的外侧。脾脏的形态、大小存在较大的变化，一般情况下呈卵圆形，表面光滑，膈面较为光滑，而脏面向内凹陷。

脾脏由脾动脉供血。脾动脉沿胰腺上缘左行，至脾门处分为六支小的分支动脉供应脾实质，呈锥形分布。在灰阶图像上，这些血管表现为细小的线样无回声。由于这些血管间缺乏足够的吻合支，所以脾脏容易发生梗死，而梗死灶多呈三角形。脾内静脉分支在脾门处汇合形成脾静脉，后者由胰腺后方向右走行，并与肠系膜上静脉汇合形成门静脉主干。

脾脏测值

1、脾长径 于左侧肋间脾脏斜切面上，尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。测量其上下极之间的距离，测量点应选在脾上下极的包膜处。正常参考值（mm）：正常成年人不超过120mm。

2、脾厚径 于左肋间脾脏斜切面上，要求显示脾静脉出脾门部图像。测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量，即与脾脏长径测量线垂直。正常参考值（mm）：正常成年人不超过45mm。

常用标准切面

1、左肋间斜切面 在此切面声像图上应显示脾脏的长轴断面，为脾脏长径和厚径测量的标准切面。在该切面上，脾脏呈典型的新月形，脾脏实质回声均质，可见进出脾脏的血管及相关结构。左侧膈肌位于脾脏上方，并紧贴于其上，为一弧形增强回声结构。胃、胰尾、左肾等结构位于脾脏内侧。

2、冠状切面 在该切面上应显示大部分脾脏实质、脾门、脾与左肾、肾上腺、胃等脏器的关系。

3、横切面 该切面上应显示胰体、胰尾及脾动脉、脾静脉、肾静脉及左侧肾上腺区等结构。

以上切面中，最常用的切面为左肋间斜切面，该切面为脾脏的最大切面，也是我们对脾脏进行测值的标准切面。其他切面作为脾脏常规扫查的补充切面，同样也是不可缺少的。

左肾长轴切面，二维成像显示脾脏（SP）、左肾（LK）及肾上腺（AG）

右肾长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、右肾（RK）及肾上腺（AG）测值

左肾长轴切面，彩色多普勒成像显示左肾（LK）血流及脾脏（SP）

脾脏长轴切面，二维成像显示脾脏长径和厚度的测量。SP脾脏

下腹部横切面，二维成像显示膀胱（BL）及精囊腺（*）

下腹部横切面，二维成像显示膀胱（BL）及前列腺（PST）及其测值

下腹部横切面，二维成像显示膀胱（BL）及前列腺（PST）

来源：网络