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同时买了百万医疗和小额医疗险的客户理赔时候请注意这点

 
2021年 第 228 

哈喽,大家好,我是保险经纪人番茄!

虽然今天是周末,但是保险经纪人是没有周末的。只要有客户来找,你就必须快速切换到工作模式。

今天有个客户来找番茄,咨询理赔的事情。她家宝宝前不久因为扁桃体发炎住院了,过来问我哪些保险可以理赔。

我帮她查了下,她为宝宝投保了两份医疗险。一份是复星联合健康乐享一生医疗险,又叫钢铁侠,这是一份百万医疗险。另一份是平安少儿住院万元护2020,这是一份小额医疗险。

这次住院费用花费并不高,达不到百万医疗的免赔额,小额医疗险可以理赔部分医疗费用。

问题来了!客户购买的百万医疗,基本保额200万,保障期5年,5年免赔额1万。这次医疗费用虽然达不到百万医疗的免赔额,理赔不了,但是可以累积抵扣免赔额。

这次要不要去申请百万医疗险的理赔,去登记抵扣免赔额呢?

同时购买了百万医疗和小额医疗险,出险了,医疗费用并不高(未达到百万医疗的免赔额),要不要申请理赔百万医疗?如果操作比较好?

这种情况,通常有两种操作方法:

方法一:同时申请小额医疗险和百万医疗险的理赔,上传理赔资料。这时候百万医疗险会做记录统计,这次理赔申请是否达到免赔额,如果达到,则进行理赔;如果未达到,则先做登记。

方法二:仅申请小额医疗险的理赔。以后再住院,自己统计前后费用达到百万医疗险的免赔额后,一起提供资料,去申请理赔。

番茄打了复星联合健康保险和人保健康保险公司的客服电话。他们建议客户采用第一种方法。只要出险,不管是否达到免赔额,都提交资料去申请理赔。是否能抵扣免赔额,是否达到理赔,交给保险公司来判断并登记记录。

第二种方法存在的问题,主要是后期申请理赔的时候,之前的理赔资料可能找不到了。手机里拍照会被误删;手机坏了,弄丢了;纸质资料找不到了;都是可能的。

有些人说资料找不到,后期可以再去医院调。首先,跑医院调资料需要花费时间(我敢说给你100块,让你跑一趟医院,调个资料,你都不一定愿意去,尤其是还需要请假的话)。其次,病历可以调到,发票还不一定能补!

如果是一年期百万医疗险,免赔额是一年的,影响也不算很大。如果是长期的且是共享免赔额或者免赔额未出险递减的。建议按照方法一来操作,一方面省的后期烦恼。另一方面,客户会搞不清楚,错失理赔机会和时机。

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