在练习过程中，有人在练习到幻椅式的时候会听到膝盖发出很大的声响 - 膝盖在屈曲的时候发出的声音就像一个老旧的木门在慢慢地打开时候的吱呀声。这种状况在医学上叫做“捻发音”，通常意味着膝关节失去稳定，很可能发生的医学状况是髌股综合征 （PFS）。 PFS的症状还包括膝盖的前侧的疼痛，或者是在保持静止很长时间之后膝盖好像“僵”住了，还有下楼梯的时候感觉尤其困难，有的时候还会在膝盖运动的过程中错位摩擦感 - 就像膝盖的结构相互摩擦彼此划过的感觉。
如果你有这些症状，特别是膝盖前侧的疼痛；就要观察一下是不是因为PFS引起的，PFS是当膝盖屈曲时由股骨软骨和髌骨软骨相互摩擦而引起的；髌骨就是膝盖骨 -膝关节上那个“圆帽”，我们都以为它多多少少是固定的，但是其实髌骨可以在相当大的范围运动；这块骨头可以向上走，向下走，并且可以向外侧或者内侧走，还可以转向任何一个方向。这就意味着如果传递到髌骨后侧的压力如果不平衡的话， 就会导致髌骨不正常运动，出现对髌骨软骨的干扰。注意到膝盖的不稳定造成髌骨不平衡非常非常重要，因为如果你注意到并采取措施的话，不仅仅可以停止继续糟蹋自己的膝盖，而且还可以愈疗已经出现的不平衡和磨损；当然如果你没有加以留意，让膝盖长期处于不平衡状态的话，就会给软骨带来不可修复的损伤并引发膝盖的骨关节炎。
那么是哪些原因导致PFS症状的出现呢？简单地说，通常是因为膝盖的负担过重，或者是膝盖的顺位问题 - 或者这两个问题的综合。
膝盖负担过重：膝盖负担过重有很多原因，比如频繁地跳跃导致冲击地面的力量传递，比如登山撸铁过多对膝盖的压力，还有一个常见的原因是很多人的体重超重，在加上平常生活懒惰不动导致各种支持性的身体结构弱化，体重传导到了膝盖上。
膝盖顺位：膝盖顺位也有不同情况，比如常见的扁平足，或者鞋不好，或者脚踝受伤都可以导致膝盖的不顺位；还有就是经常在不平的地面上跑步 - 总之这些都是因为地面冲击力量改变通过腿传递到膝盖导致的不平衡。还有一个非常需要重视的原因，这个有可能是练习瑜伽而导致的：那就是和膝盖相关的肌肉的不平衡，有的过强，有的过弱，这样就不能维持膝关节在运动中的平衡，具体说有这下面组肌肉比较重要 - 需要平衡开发，如果这些肌肉中有过弱的就无法有效地维护膝盖的稳定。
掴绳肌 （大腿后侧）
股四头肌（大腿前侧）
髋屈肌 （深层肌肉）
还应该注意的是PFS和髌腱炎的症状比较类似，容易混淆；髌腱炎也会有膝盖前侧疼痛的症状，但它是一种炎症状态 - 连接你的髌骨 (即膝盖骨) 与小腿胫骨之间的肌出现炎症；但是通常情况，PFS会让你下楼梯的时候比较疼或者困难，而髌腱炎却让上楼梯更加困难。但是其实我下面要介绍的瑜伽练习的注意点同时使用于这两种状况。
首先要提醒的是如果膝盖前侧疼痛，应该尽量避免和地面有冲击力的运动项目，比如跑步，跳操 - 但是其他可以温和地屈曲和伸直膝盖的运动如果练习得当都是极好的：比如慢步，游泳，单车，或者瑜伽（不要跳）。
那么在瑜伽练习中有哪些重要的注意点呢？
要更多地留意平衡上面讲到的支持膝盖的肌肉群 （重点留意改善自己的练习习惯，让更弱的部分加入到练习中得到更多的锻炼）
更多地留意膝盖的顺位，特别是膝盖承重的时候；要小心避免弯膝盖的时候膝盖内扣，或者膝盖向前超过脚踝。
打造鲜明地脚底承重状态的觉知，让身体的重量平衡地承担在“脚的四角”上，不过于依赖脚内侧，外侧，脚掌部分或者脚跟，要平衡地站立不论体位是什么和脚的位置怎样。
更多地关心一下脚和脚踝的肌肉和力量。
可以适当减少膝盖弯曲的角度，通过更多关注顺位再循序渐进增加角度；仔细地监测膝盖的顺位情况和身体的感觉。
如果疼痛或者其他症状比较严重，可以先避免弯曲膝盖的动作。
其实膝盖的声响本身并不是什么非常大的问题，关键是如果伴随了疼痛或者肿胀问题就比较大了；这时候要重点关注一下造成这种状态的“前因” - 解决一下根本问题，这才是瑜伽练习者对待身体的态度。
（文章完）
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