经常有慢阻肺患者或家属咨询我:“李医生,慢阻肺的治疗,是中医好,还是西医好,还是两者结合好?”
对于提问中给出的三个选项,如果我简单作答,一说就是错——因为这个病是复杂的,是分阶段的,是要具体情况具体分析的。
一、处于急性发作期的患者,我建议采用中西医结合的方法治疗。
因为中药可以缓解患者的喘息、咳痰等症状,西药则可以有效控制患者的感染情况,从而可以有效缩短慢阻肺患者病程,延长患者的生存年限,同时可以提高患者的生活质量。
二、对于缓解期慢阻肺患者,我建议采用中药进行治疗。
因为慢阻肺的治疗周期比较长,如果采用西药抗生素进行长期治疗,会严重损害患者的身体健康,甚至会对患者的脏腑器官功能造成严重损害。
而采用中药进行治疗,则不会出现太大的副作用,而且可以对患者的身体状态进行调整,最终的治疗效果也会比较好。
急性发作期的廉先生
廉先生是我爱人的朋友,以前头疼发热的,经常找我开药,八年前随儿子去了郑州,不过我们还时有联系。
2017年秋冬之际,他出现无诱因的咳嗽、咳痰症状,伴喘息,被诊断为慢阻肺,不过感觉不太严重,只是吸雾缓解。
2018年8月冬月,那年的冷空气似乎更凌冽了些,廉先生相关症状突然急性加重,入住郑大一附院治疗。
住进大医院的廉先生,面对血常规、CT、心电图、肺功能等一系列检查,心生恐惧,便在某天晚上,偷偷给我打了个电话,大致描述了自己的症状后,就问我一个问题:“李大夫,你看我现在能不能只吃中药?”
因为是多年老友,我的回答很干脆:不能。
然后也没跟他多做解释,直接告诉他方案:你必须让医生利用西药对你的感染情况进行控制,对你的缺氧症状进行改善,使得你可以顺畅的进行呼吸。
等这一切做完之后,你再来找我,用中医疗法,帮你祛痰、止咳,深度去除病根。
廉先生见我毋庸置疑的态度,只得接受。
缓解期的中医治疗
两个星期之后,廉先生的病情稳定下来后,特意回了趟南阳,找我来问诊。
通过望闻问切,我甄别着廉先生的症状:喘息,咳嗽,呼吸困难,稍微一活动就加重,更是喘到不行,咯出的痰呈黄色,很不爽利。
另外就是胸满而烦躁,口渴欲饮。我察其舌脉二象——舌质黯红,苔黄腻,脉滑数。
四诊合参,我当下辨证魏先生为痰热伤肺证——我回忆了一下,这跟魏先生早年嗜酒如命,因而伤中,脾失健运有关。治当清热化痰,补益肺气。
我对比了几个适应的方子,最终选择泽漆汤与四君子汤合方加味,姜半夏、泽漆、紫参、白前、生姜、桂枝、红参、黄芩、白术、射干、茯苓、炙甘草。
我特意告诉他,泽漆要先煮一个小时,然后取泽漆药液再煎煮余药,因为它属有毒药物,必须通过先煎来减少毒性。
症状一点点消减
七剂药下肚,魏先生反馈说,胸满、烦躁情形有所减轻,效不更方。三诊时魏先生说,这七剂之后,痰量减少,感觉呼吸顺畅了些。慢阻肺的主要症状——咳喘——明显减轻,按魏先生的说法,这种改善,具有历史性转折的意义。
第五诊的时候:呼吸困难基本解除——对于魏先生来说,治疗到这里,他已经很满意了,就对我说,“李大夫,要不缓缓,先停一段中药,那汤药我实在喝够了......”
我的回答很干脆:不行。
于是又有了第六诊、第七诊、第八诊,直到诸症基本解除。
这个时候,为了满足魏先生不想再喝苦汤子的愿望,同时为了巩固疗效,我以前方变汤剂为散剂,每日分3服,又巩固治疗半年。
随访至今,魏先生一切尚好,除了偶发的咳嗽,再没有复发过,天天早上六点多起床,到河边柳树下做八段锦,那动作矫健舒展,看上去完全不像一位快70岁的老人。
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