“治未病”治的到底是什么病？

金栋按：“治未病”一词当今在社会上非常流行，那么这个“未病”指的是什么？中医古籍还有“未病之病”一词，见于孙思邈《千金方》及杨上善《太素》等典籍中，说的是什么意思？

1、孙思邈《千金要方·卷一·诊候》说：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。又曰：上医听声，中医察色，下医诊脉。又曰：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”
可见，这里说的“未病”就是没有病。那么，没有病，为什么要医治、要治疗呢？实际上，这个“医”是医学管理的意思，是指站在没病的角度，要想到可能生病，从而进行预防，要管理健康，使人不得病。

2、《素问·刺热》说：“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”（左肝右肺、上心下肾、中间脾）
杨上善《太素·卷二十五伤寒·五脏热病》曰：“次言热病色候也。五脏部中赤色见者，即五脏热病之征，热病已有，未成未发，斯乃名为未病之病，宜急取之。”这里指的都是早期治疗的意思，因为已经有迹象表明邪气已经侵犯人体，还没有大发作，没有引起严重的症状，及早治疗会有好效果。

3、《灵枢·官能》说：“邪气之中人也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃求其萌芽，下工守其已成，因败其形。”
《太素·卷十九·知官能》说：“邪气初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。”

由此可见，孙思邈提出的“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，是将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个层次，其中治“未病之病”者，乃“上医”“上工”之能事。

杨上善则是解释《内经》中上工“治未病”之术语，“未病之病”是指病已有而未成未发的萌芽阶段，即疾病尚未显露症状的阶段。

疾病尚未显露症状阶段的“未病之病”，为什么还要治呢？主要是防患于未然，做到早期诊断，预见其传变，及早予以治疗以防止疾病的传变恶化，挽救患者生命。

4、如何识得“未病之病”呢？在《内经》中主要强调以下几点：

（1）首先必须做到“望色而知病”。如

《灵枢·邪气脏腑病形》说：“正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。……见其色，知其病，名曰明。”

《素问·刺热》曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”

（2）其次必须知识全面，能做到望色、观形、切脉、尺肤诊等多诊合参。如

《灵枢·邪气脏腑病形》说：“善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色。能参合而行之者，可以为上工。”

《素问·脉要精微论》说：“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足、六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”

（3）最后必须掌握疾病的发展规律与传变过程，以“防微杜渐”。如内伤杂病的传变规律，是按五行的生克制化规律来判断推测脏腑的病情轻重及生死预后。

《灵枢·病传》说：“病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死。”
马莳《灵枢注证发微》说：“夫传其所胜，谓之甚。夫病传者，五脏皆然。试以心言之：心病者，脏真通于心，故先心痛。火来乘金，一日传之于肺，即发而为咳也。又三日，则四日矣，肺邪胜木，故胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日，则九日矣，肝邪胜土，故闭塞不通，身痛体重，以脾不运化，及脾主肉，故病及肉。又三日，则十二日矣，其病不已则死。”

《内经》所言被中医学家广泛认可，与其同时期的经典《难经·七十七难》也说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病。”而汉代张仲景《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（承袭《难经》而整理）从而成为“治未病”的经典名句流传后世。

通过现代科技手段即仪器检查的方法，就可以确知“未病之病”——疾病尚未显露症状的阶段，就能真正成为“医未病之病”的“上工”“上医”等医术精湛的高明医者。目前的健康体检就属于“未病之病”的筛查方法。

通过健康体检，就可以获知多种“未病之病”——疾病尚未显露症状的阶段，如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、乙肝病毒携带者、结节、囊肿、中风先兆、恶性肿瘤等。