心电图学习必备：6 步快速判读法

@ 林****米

我是一名心内科小白，当我接触心电图一段时间后，以为心电图已经了然于心，但在临床拿到一张心电图时，还是一头雾水，叫苦连连。

教材内容零散、书本实践分离、缺少临床经验，这可能是我们 90% 的心内科医生都要面临的临床难点！

小编时常在后台收到临床医生的反馈，对于心电图怎么掌握，看千遍万遍的理论书本，还是头痛不已！

别急，心电图学习最重要的就是掌握方法！通过一个病例来看如何步步分析吧~

病例时间

患者，男性，32 岁，反复胸闷 1 年；心电图如下：

第一步：判断心率，快 or 慢？

心率 81bpm，在正常范围内（60-100bpm）

第二步：判断心律，窦性 or 异位节律？

P 波的极性：I,II,V4-6 直立；aVR 倒置，考虑窦性 P 波，即为窦性心律

P 波频率与 QRS 波频率一致为 81bpm，形态、振幅都是正常的

PP 间期是否恒定：是

PtfV1：V1 导联 P 波终末负向部分

振幅（mm）*时限（s）=1*0.02=0.02mm.s

第三步：P波

P 波和 QRS 波是否 1:1 传导：频率一致

PR 间期是否恒定及正常：是

第四步：QRS 波频率、形态

频率和 P 波频率是否一致：是

QRS 形态：

• QRS 时限：正常

• 是否存在束支阻滞图形：无

• 病理性 Q 波：无

• 高电压：无

第五步：J 波 ST 波 T 波 U 波 QT 间期

J 点是否抬高：无

ST 段：无抬高 or 压低

T 波：正常

U 波：无

QT 间期正常

第六步：结合患者病史

结论

窦性心律，正常心电图