医院康复科专科运营分析

前言

周四，专科运营主题，本期我们对医院康复科进行专科运营分析。

往期专科:

主要参考：

我国康复机构运营管理大数据分析，密忠祥；

2022年中国康复医疗行业研究报告，亿欧智库；

中国卫生健康年鉴2022。

康复简介

1.学科

康复医疗:医疗服务的重要组成部分,以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。

康复医疗研究范畴:以康复医学理论为基础,以医学康复治疗为手段,搭建的康复医疗服务体系。

国家将应对老龄化升级至国家战略水平,需要进一步促进全民健康,注重预防、治疗、康复三者的结合,减少医保基金的支出。

康复医疗的及时正确干预,对于患者、机构、社会都具有积极意义。其中,对患者来说,能够改善患者的愈后,减轻家庭及个人的经济负担;对于医疗机构来说,能够提升医疗质量,缩短住院周期,提高运营效率;对于政府来说,能够减轻社会保障体系的负担。

2.现状

自20世纪80年代康复理念引入中国以来，经过30年的探索与实践，我国康复事业得到了繁荣发展。残联系统、卫生系统、民政系统等政府部门纷纷举办康复机构，截止到2013年我国已经有30个省（自治区、直辖市）先后建立大型康复机构，同时社会资本进入康复领域，民办康复机构也如雨后春笋般出现，目前全国各类康复服务机构达到10万余家，已经初步形成举办主体多元、机构网络化的服务格局，提高了残疾人生存质量和平等参与社会的能力。

(1)康复价值

改善患者愈后:减少患者疼痛、加快恢复速度、避免残疾或减轻残疾程度，从而改善患者生活质量、提高患者重返社会的可能性、减轻了患者的心理负担根据国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告显示，2019年平均的日常生活活动(ADL)为73.75%。

减轻家庭经济负担:缩短住院周期、减少药品使用，降低疾病复发率，从而实现费用降低。据2017发表的一项研究显示，心脏康复可缩短住院时间，减少住院费用。

提高医院运营效率:通过康复医疗，提高医疗治疗水平，缩短住院周期提高床位周转率。为后期DRG/DIP的实施做好成本管控。

减轻社会保障体系负担:患者重返社会，能够再次提供劳动减少残疾补助、失业保障的支出;同时，通过改善患者预后能减少医保基金的使用。

提高医疗资源的利用率:我国的三级医疗体系中，二级及以下医疗机构的资源闲置率较高。提供康复医疗服务，能够实现资源高效利用。

(2)政策

(3)配置

(4)发展

3.康复医院

(1)康复病种开展

(2)康复专业设置

(3)平均住院日

(4)薪资

(5)大型设备

(6)康复设备

(7)治疗设备

(8)绩效考核

(9)建筑面积

4.年鉴

2021年全国共810个康复医院，

其中公立182个，300床以上医院83个；

8.7万从业人员，其中

院均108人，院均医生24，护士38，技师13，管理5人；
医师占比22%，比综合医院低7个百分点；
护士占比35%，比综合医院低8个百分点；
技师占比12%，比综合医院高7个百分点；
其他人员占7%，比综合医院高3个百分点；
工勤人员占比10%，比综合医院高3个百分点；

院均1.4万平建筑面积，综合医院的61%；
院均0.7万平业务用房面积，综合医院的44%；
院均0.5万平租房面积，综合医院的2.3倍；
院均租房面积占36%，综合医院的3.7倍；
院均设备价值1090万，综合医院的20%；
院均百万以上设备2台，综合医院的20%；

院均总收入2845万元，综合医院的20%；
院均医疗收入2347万元，综合医院的19%；
院均总支出2810万元，综合医院的20%；
院均结余35万元，综合医院的7%；
人均医疗收入21.7万元，综合医院的49%；
人均结余0.3万元，综合医院的17%；

院均诊疗1.8万人次，综合医院的13%；
院均1308入院人次，综合医院的18%；
院均手术138人次，综合医院的5%；
院均开放床位124张，综合医院的56%；
院均在院75人次，综合医院的46%；
病床周转10.44次，综合医院的32%；
病床使用率66%，比综合医院低8.9个百分点；
平均住院日21.1天，比综合医院高12.9天。

院均人员经费占比39.7%，比综合医院高3个百分点；
人均人员经费10.3万元，综合医院的61%，低6.5万元；

综合来看，机构运行效率较低，导致运行固定成本较高且无法分摊，成本反噬医疗机构人员待遇水平。

从国家人口老龄化趋势、经济发展、健康意识提升等多个角度判断，本学科的关键发展期预计在十五五。

以上内容各位老师对于本专科有一定的了解，我们进入专科经营视角。

专科经营要点

1.ICD情况

从Z50~Z50.9，共202个编码：

Z50.0心脏病康复

Z50.1其他物理治疗

Z50.2酒精滥用康复

Z50.3药物滥用康复

Z50.4心理治疗,不可归类在他处者

Z50.5言语治疗

Z50.6视轴矫正训练

Z50.7职业性治疗和职业性康复,不可归类在他处者

Z50.8涉及使用其他康复操作的医疗

Z50.9涉及使用未特指康复操作的医疗

2.DRG情况

参考广西CHS-DRG1.1版&中山市DIP，参考分组及权重。【价值相对较低】

目前大多数地区开展了康复按床日付费。

（十）住院康复医疗服务费用按床日付费。对疾病符合临床非康复医学科出院标准的患者，转入康复医学科或康复专科医疗机构进行针对性功能康复，康复医疗费用按床日付费。鼓励对疾病尚未达到临床非康复医学科出院标准的患者进行早期康复介入，康复医疗费用纳入疾病治疗费用中按病种、病组付费。社康服务机构为符合条件的参保人建立家庭病床，提供居家康复医疗服务的，康复医疗费用纳入家庭病床医疗费用中按床日付费，执行家庭病床床日费用标准。
——深圳医保

本环节基本可以忽略，关注未来医保支付方式改革，以及床日费用/成本情况。

3.收费情况

参考浙江物价框架(2020版)进行分析，各老师可结合地区物价架构对标分析开展情况：

综合来看，收费项目价格不高，走量为主。

4.科室发展

对标三级医院评审比对学科能力情况，如上海三级医院评审：

根据业务定位及市场需求情况，逐步突破。

5.绩效

综合CCHI数据观察，本学科的工种和工作较为复杂：

共18种合作模式，涉及康复评定、治疗、理疗三个环节，医院可参考CCHI体系的人员工作识别&人员配置、资源消耗进行绩效评价。

目前科室二次分配是科室痛点，CCHI一定程度上可以解决各工种评价问题。

本期完结

综合来看，康复作为承接国家老龄化以及医疗模式转型的重要手段，目前还在埋点期，未来将会有更大的发展。欢迎加入运营群，探讨更多绩效运营。

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